子宫内膜异位症

吴擎添

顾名思义，“子宫内膜异位症”是子宫内膜不在正常位置所引起的病症。“子宫内膜”是指子宫腔内表层的内膜组织，青春期至更年期的妇女，子宫内膜会因每月的雌激素和孕激素变化而逐渐增厚-脱落-修复，子宫内膜脱落、出血，就形成月经的来潮。

正常情况下，子宫内膜应生长于子宫腔内，但因个体因素或某些检查及手术，可能有子宫内膜组织残留在腹腔或身体其他部位。当子宫腔内的内膜组织因体内雌孕激素变化而脱落出血时，子宫腔外的内膜组织也会因激素水平改变而出血，导致该部位因出血、肿胀而疼痛。随着出血增多，还会形成包块、肿物，引发更明显的症状和不适。

由于不在子宫腔内而是在腹腔或其他部位的子宫内膜出血后不会像正常月经一样排出体外，就会留存在异位的子宫内膜周围，慢慢外周就有包膜包裹形成包块，也有称为囊肿，而这些囊肿内里是出血形成，是一些凝固或半凝固的血块，切开看就好像巧克力一样，所以，又称为“巧克力囊肿”。

子宫内膜异位症主要的症状是下腹部疼痛，并随月经来潮而加剧，行房时有剧痛，腹腔不适甚至有压迫感，也会影响正常月经或怀孕。

子宫内膜异位症的治疗主要是减少经行疼痛、避免月经不调和不孕。

西医一般是采用激素疗法人为的停经、服用止痛药、手术切除和清理异位的子宫内膜和包块（巧克力囊肿），但人为的停经，不但违反正常生理，对妇女的生理健康有较大的影响，而且不适用于未生育妇女。手术切除、清理，以后有可能再复发，只是适合囊肿较大，造成较严重的压迫和疼痛的病例，而且多次手术还会增加炎症和粘连的风险。

妇女更年期停经后，异位的子宫内膜也会萎缩和停止出血，所以更年期停经后，子宫内膜异位症所引起的症状和不适就会减少或消退。

中医中药通过活血祛瘀、调经止痛、软坚散结、平衡阴阳等中药内服和外敷治疗，可以减轻月经疼痛和缩小出血包块、减少黏连和输卵管堵塞，减少压迫的不适和症状，也可以较好的保留患者的生育功能。

当然也需要较长时间的治疗，如能在每个月经周期前一周服中药治疗，就可以让月经来潮更顺畅，经血可以及时排出，就不会痛经；异位的子宫内膜出血也会因月经顺畅而减少，腹腔的包块也能及时消散，使异位的子宫内膜不会对患者造成太多的影响，并保留正常的月经和生育能力。如能配合腹部外敷温经散寒、活血化瘀、软坚散结的中药，对子宫内膜异位造成的疼痛、粘连、包块有更好的疗效。

生硬的停止月经和反复的手术，对患者造成的困扰和伤害更大。

有子宫内膜异位者，平时应该避免饮食寒凉（包括寒性和冷冻饮食），不要饮食酸涩收敛，不能受寒尤其是要注意腰腹部的保暖，经前一周和经期更要注意。