脊椎椎體壓縮性骨折

吳擎添

最近看了一個病人，以下是病人1/4/25發來的病情記錄：

去年（2024年）腰背部脊椎有些隱隱作痛、發酸，但不明顯今年1月腰下部、臀部開始疼痛並加劇，很快延伸到腿部後內側至腳趾發麻，無法行走，拍CT報告是每節脊椎都有些問題，骨質疏鬆嚴重，看專科醫生說是腰椎L5壓迫神經導致。

以前是辦公室文員，久坐，不運動，肌肉瘦弱，2019年摔倒，斷過腰椎，打了六根骨釘，已取出。

2/4/25初診，檢查走路艱難，高低肩，覺腰臀痛甚，腰向左凸，骨盆傾斜，脊柱棘突向左凸，第12胸椎、1、2腰椎兩旁有骨釘疤痕，右臀部腫脹，觸痛很明顯，右下肢較左側長，以下是初診的照片：

經問診和詳細檢查後，知道病人在2019年摔倒致第一腰椎椎體壓縮性骨折，經國內醫生在第12胸椎和第1、2腰椎兩側橫突打入共6支鋼釘支撐壓縮的第一腰椎椎體，病人訴述，手術後右腰臀部腫痛很嚴重，應該是手術時打入鋼釘時有較多的出血，瘀血積聚在右腰臀部，壓迫神經和附近軟組織，並造成嚴重粘連，致腰臀部劇痛，牽扯致右下肢，而且越來越嚴重，影響行走。

診斷明確後，施以我的“骨傷痛症深層療法”，用我獨有的“傷科止痛膏”外敷，以下是7/4/25第二次治療時的照片，第一次來診時，只顧著拍照腰椎側彎和右腰臀腫脹的照片，沒有拍攝治療照片。

以下是14/4/25經兩次治療的照片，病人高低肩和骨盆傾斜明顯改善。

以下是24/04/2025經三次治療後的照片，腰椎側彎有很明顯的改善，骨盆傾斜也糾正很多，病人也感覺腰臀痛減輕了，上下治療床也較之前容易多了，相信繼續徹底治療，可以減少困擾多年的頑痛，較好的恢復功能。

脊椎椎體壓縮性骨折，多由高處下墜，臀部著地或坐車顛簸，致身體向下的衝力和著地或顛簸時的反作用力在較薄弱的第12胸椎或第1腰椎椎體相交衝擊，造成較疏鬆的椎體發生壓縮性骨折，如中老年婦女有骨質疏鬆，就更易造成椎體壓縮性骨折。

第12胸椎和第1腰椎椎體壓縮性骨折，傳統療法是臥床休息4周，並在骨折部位加墊，將腰部墊高，以第12胸椎和第1腰椎為中心，伸展骨折部位，有助壓縮部位擴展，減少壓縮的程度，有助日後的康復和減少後遺腰痛，2周後開始作拱腰鍛煉，4周後就可以下地行走，如能配合內服中藥和外敷強力的傷科藥，這類骨折病人大都可以很好的康復，不會長時間遺留劇痛。

現在新的療法以骨釘支撐和加固，是可以讓病人早些時間下地，但是否更好，就見仁見智了。

這個病人應該不需要手術，採用傳統保守治療，應該康復得更好。手術後造成大量出血，致右腰臀部腫痛，如能及時作恰當的中醫骨傷科治療，就不會造成頑痛，影響生活，困擾多年。