脊椎椎体压缩性骨折

吴擎添

最近看了一个病人，以下是病人1/4/25发来的病情记录：

去年（2024年）腰背部脊椎有些隐隐作痛、发酸，但不明显今年1月腰下部、臀部开始疼痛并加剧，很快延伸到腿部后内侧至脚趾发麻，无法行走，拍CT报告是每节脊椎都有些问题，骨质疏松严重，看专科医生说是腰椎L5压迫神经导致。

以前是办公室文员，久坐，不运动，肌肉瘦弱，2019年摔倒，断过腰椎，打了六根骨钉，已取出。

2/4/25初诊，检查走路艰难，高低肩，觉腰臀痛甚，腰向左凸，骨盆倾斜，脊柱棘突向左凸，第12胸椎、1、2腰椎两旁有骨钉疤痕，右臀部肿胀，触痛很明显，右下肢较左侧长，以下是初诊的照片：

经问诊和详细检查后，知道病人在2019年摔倒致第一腰椎椎体压缩性骨折，经国内医生在第12胸椎和第1、2腰椎两侧横突打入共6支钢钉支撑压缩的第一腰椎椎体，病人诉述，手术后右腰臀部肿痛很严重，应该是手术时打入钢钉时有较多的出血，瘀血积聚在右腰臀部，压迫神经和附近软组织，并造成严重粘连，致腰臀部剧痛，牵扯致右下肢，而且越来越严重，影响行走。

诊断明确后，施以我的“骨伤痛症深层疗法”，用我独有的“伤科止痛膏”外敷，以下是7/4/25第二次治疗时的照片，第一次来诊时，只顾著拍照腰椎侧弯和右腰臀肿胀的照片，没有拍摄治疗照片。

以下是14/4/25经两次治疗的照片，病人高低肩和骨盆倾斜明显改善。

以下是24/04/2025经三次治疗后的照片，腰椎侧弯有很明显的改善，骨盆倾斜也纠正很多，病人也感觉腰臀痛减轻了，上下治疗床也较之前容易多了，相信继续彻底治疗，可以减少困扰多年的顽痛，较好的恢复功能。

脊椎椎体压缩性骨折，多由高处下坠，臀部着地或坐车颠簸，致身体向下的冲力和着地或颠簸时的反作用力在较薄弱的第12胸椎或第1腰椎椎体相交冲击，造成较疏松的椎体发生压缩性骨折，如中老年妇女有骨质疏松，就更易造成椎体压缩性骨折。

第12胸椎和第1腰椎椎体压缩性骨折，传统疗法是卧床休息4周，并在骨折部位加垫，将腰部垫高，以第12胸椎和第1腰椎为中心，伸展骨折部位，有助压缩部位扩展，减少压缩的程度，有助日后的康复和减少后遗腰痛，2周后开始作拱腰锻炼，4周后就可以下地行走，如能配合内服中药和外敷强力的伤科药，这类骨折病人大都可以很好的康复，不会长时间遗留剧痛。

现在新的疗法以骨钉支撑和加固，是可以让病人早些时间下地，但是否更好，就见仁见智了。

这个病人应该不需要手术，采用传统保守治疗，应该康复得更好。手术后造成大量出血，致右腰臀部肿痛，如能及时作恰当的中医骨伤科治疗，就不会造成顽痛，影响生活，困扰多年。

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吴擎添中医师，广州中医药大学全科医学士、外科临床博士，澳大利亚中医骨伤专科学院院长，四十多年中医骨伤科临床经验，澳大利亚政府注册中医师，澳大利亚行医三十多年。本文仅供参考，具体诊疗应咨询专业人士。