中风
吴擎添

前两周和大家分享了一个曾有小中风的病人，她经过及时的中药治疗，已经基本康复了。 以下是最近两次回来复诊前我和她的通信：

至于她再作MRI检查发现腰椎压迫坐骨神经，就需要另外作骨伤治疗了。

今天就继续跟大家讲「中风」吧。

“中风”又称为“脑中风”或“脑血管意外”，又分为“出血性中风”和“缺血性中风”两大类。

「出血性中风」是由于颅脑内血管破裂出血而引起，多见于血压高的病人；「缺血性中风」是由于血栓堵塞颅脑血管，或颅脑血管因血管粥样硬化而狭窄引起脑 梗，多见于血脂高胆固醇高者，或有心脏病者，也可以见于长期血压偏低，血流缓慢者。

无论是“出血性中风”或“缺血性中风”，都会致脑组织因缺乏血液供应、缺氧，致脑细胞坏死，而引起严重的脑损害，严重者会致命，就算能度过危险期 ，中风的致残率也很高，常见的中风后遗症是偏瘫（一侧肢体瘫痪，丧失正常肌力和活动能力，肌肉萎缩痉挛，不能正常行走和拿取物件，生活不能自理）、口眼涡斜、讲话不伶俐甚至失语等。

「出血性中风」是由于脑血管破裂出血，这类病人较危重，会突发跌倒昏迷（故又称为脑卒中），甚至伴有呕吐，一侧肢体软弱无力瘫痪，如不能及时作适当的 治疗，死亡率很高。 但这类病人如能及时作止血治疗，如出血部位不涉及重要神经中枢，病人度过危险期后，出血部位的淤血会较快消散吸收，脑细胞损伤会较小、较容易恢复，偏瘫的肢体会较快较好的复健。

「缺血性中风」如果是由于脑动脉硬化、粥样硬化致血管腔狭窄堵塞，常常是渐进性的，病人会觉得一侧肢体麻木、语言不利、口舌不灵活，并会逐渐加重，致某时刻突然一侧肢体瘫痪、口眼涡斜，这类病人常常意识清醒，不会昏倒，由于不是血管破裂，只是某一血管堵塞，一般危险性没有「出血性中风」高，死亡率也相对 较低，但偏瘫的肢体复健没有「出血性中风」快和好。

「出血性中风」和「缺血性中风」早期的治疗是完全不同的，「出血性中风」首要止血，而「缺血性中风」要及时溶血，两者如搞错了，不单起不到预期的疗效，还会加重病情。

但现代诊疗科技很先进，如能在发病后几小时内送医疗设备和技术好的医院，用脑扫描明确诊断，可以手术开颅清除淤血、减压或溶解血栓，所以，近年来中风的死亡率大大下降了，后遗症也减轻了。

突发中风，早期一定是西医治疗手段最快最有效，但度过了危险期，中医疗法对偏瘫的康复就更有优势，中药活血化瘀、通经活络、补气养血、舒筋强肌，针灸、穴位按摩对中风后遗症有很好的疗效，但一定要尽早，如超过1个月，效果就大打折扣，中风后6个月才作中医针灸治疗，效果就很差甚至无效了。 一般下肢的复健比上肢快和好，精细动作的恢复会较慢。

中风患者行动不便，而且需要较长期的治疗，如能住院治疗或安排医护上门诊治，可以减少搬动病人的不便，减少病人的辛苦，有助康复。

病人也要积极锻炼，才能减少肌肉的萎弱和关节的粘连，较好的恢复肌肉关节的功能。

中风的危险性和残疾率很高，尤其是近年中风的发病年龄年青化，平时的预防很重要，如血压经常过高过低，或不稳定，血脂胆固醇血糖高，长期服用稀血药者，常有头痛头晕、肢体麻痺者一定要警惕，尤其是舌底静脉瘀黑怒张的人，中风的机会会较高。

有以上问题、中风机率较高或有家族史的人，以往曾有过小中风的人，一定要注意饮食、保证良好睡眠、控制情绪、适当运动、头部不能受凉，除了作西药控制血压、 血脂、血糖，建议找专业中医师调治，尤其是体内瘀血毒素较多者。

如有疑问想咨询吴医师，可以在微信或whatsapp搜寻0400388328，加吴医师微信或whatsapp，也可以发短信或致电0400388328作语音留言，吴医师有空就会回复。

（吴擎添中医师，广州中医药大学全科医学士、外科临床博士，澳洲行医三十多年。本文仅供参考，具体诊疗应咨询专业人士。）