回答聽衆問題 — 梨狀肌綜合症、坐骨神經痛與日常保養

吳擎添

在本集《吳醫師保健養生堂》中，吳擎添醫師繼續回應聽眾提問，深入講解梨狀肌綜合症、坐骨神經痛的成因、症狀，以及現代人常見的久坐、缺乏運動和姿勢不良所帶來的影響。

梨狀肌綜合症是坐骨神經痛的重要原因

吳醫師指出，引起坐骨神經痛的原因有很多，包括腰肌勞損、椎間盤突出、骨刺壓迫神經、脊柱側彎等問題。不過，梨狀肌損傷或痙攣導致坐骨神經受壓的情況亦相當常見，估計可佔相關病例約三分之一至一半左右。

由於梨狀肌位於臀部深層，當肌肉因拉傷、扭傷、運動過度或慢性勞損而變得緊繃時，便有機會壓迫坐骨神經，引發臀部及下肢疼痛。

久坐與寒冷天氣都可能增加風險

不少聽眾關心長時間坐辦公室是否會增加患病機會。對此，吳醫師表示，長時間維持同一姿勢會令肌肉缺乏活動，導致血液循環變差、肌肉彈性下降及肌張力失衡。

此外，中醫認為「寒主收引」，寒冷環境容易令肌肉及血管收縮，影響局部循環。若長期缺乏保暖，肌肉容易處於緊張狀態，增加慢性炎症、水腫及組織黏連的風險。

坐骨神經痛會痛到哪裡？

吳醫師解釋，梨狀肌壓迫坐骨神經時，疼痛通常由臀部開始向下延伸，可沿大腿後側、小腿外側一直放射至腳趾。部分患者會感到灼熱感、針刺感、麻痺感或抽痛感。

由於坐骨神經其實是一大束神經纖維組成，不同神經分支負責不同部位，因此受壓位置不同，症狀表現亦可能有所差異。

治療關鍵在於找出真正受壓位置

談到治療時，吳醫師強調，無論是脊椎問題還是梨狀肌壓迫，最重要的是準確診斷受壓部位，並透過適當治療解除壓迫、鬆解黏連及恢復正常結構位置。

他認為，單純止痛未必能根治問題，必須找出病因，才能取得較理想的治療效果。

人體工學椅有幫助，但不能取代活動

近年市面上出現不少人體工學椅、靠墊及腰托產品。吳醫師認為，這些輔助工具確實能提供一定支撐，減少腰臀部及下肢肌肉長時間受力。

不過，他提醒大家，人體工學設計只能作為輔助，不能因為有了支撐設備便長時間維持同一姿勢。最重要的仍然是定時起身活動、伸展筋骨及調整工作姿勢。

睡姿不必過分執著

不少人擔心睡姿會影響腰部及坐骨神經健康。對此，吳醫師表示，大多數人在睡眠期間都會自然翻身，因此毋須刻意追求某一種固定睡姿。

相較於睡姿本身，更重要的是選擇承托力適中的床墊及枕頭，讓身體獲得足夠支撐並容易入睡。

定時伸展是預防勞損的重要方法

對於經常久坐、久站或從事重複動作工作的人士，吳醫師建議每半小時至兩小時起身活動一次，進行簡單伸展及拉筋運動。

他解釋，肌肉拉伸有助改善血液循環，促進代謝廢物排出，同時增加氧氣及營養供應，從而減少疲勞、加快修復及降低勞損風險。

出現疼痛應及早檢查

節目最後，吳醫師提醒聽眾，若身體出現持續疼痛、牽扯感、活動不順暢或按壓時有明顯痛點，應及早留意及處理。

他特別指出，網上流傳的各種拉筋及矯正動作未必適合每個人，若已經出現明顯坐骨神經痛或其他較嚴重痛症，應尋求專業骨傷科醫師或物理治療師診斷，以免錯誤運動加重損傷。

如有疑問想咨詢吳醫師，可以在微信或whatsapp搜索61 400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回復。

吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府註冊中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。