回答听众问题 — 梨状肌综合症、坐骨神经痛与日常保养

吴擎添

在本集《吴医师保健养生堂》中，吴擎添医师继续回应听众提问，深入讲解梨状肌综合症、坐骨神经痛的成因、症状，以及现代人常见的久坐、缺乏运动和姿势不良所带来的影响。

梨状肌综合症是坐骨神经痛的重要原因

吴医师指出，引起坐骨神经痛的原因有很多，包括腰肌劳损、椎间盘突出、骨刺压迫神经、脊柱侧弯等问题。不过，梨状肌损伤或痉挛导致坐骨神经受压的情况亦相当常见，估计可占相关病例约三分之一至一半左右。

由于梨状肌位于臀部深层，当肌肉因拉伤、扭伤、运动过度或慢性劳损而变得紧绷时，便有机会压迫坐骨神经，引发臀部及下肢疼痛。

久坐与寒冷天气都可能增加风险

不少听众关心长时间坐办公室是否会增加患病机会。对此，吴医师表示，长时间维持同一姿势会令肌肉缺乏活动，导致血液循环变差、肌肉弹性下降及肌张力失衡。

此外，中医认为「寒主收引」，寒冷环境容易令肌肉及血管收缩，影响局部循环。若长期缺乏保暖，肌肉容易处于紧张状态，增加慢性炎症、水肿及组织黏连的风险。

坐骨神经痛会痛到哪里？

吴医师解释，梨状肌压迫坐骨神经时，疼痛通常由臀部开始向下延伸，可沿大腿后侧、小腿外侧一直放射至脚趾。部分患者会感到灼热感、针刺感、麻痺感或抽痛感。

由于坐骨神经其实是一大束神经纤维组成，不同神经分支负责不同部位，因此受压位置不同，症状表现亦可能有所差异。

治疗关键在于找出真正受压位置

谈到治疗时，吴医师强调，无论是脊椎问题还是梨状肌压迫，最重要的是准确诊断受压部位，并透过适当治疗解除压迫、松解黏连及恢复正常结构位置。

他认为，单纯止痛未必能根治问题，必须找出病因，才能取得较理想的治疗效果。

人体工学椅有帮助，但不能取代活动

近年市面上出现不少人体工学椅、靠垫及腰托产品。吴医师认为，这些辅助工具确实能提供一定支撑，减少腰臀部及下肢肌肉长时间受力。

不过，他提醒大家，人体工学设计只能作为辅助，不能因为有了支撑设备便长时间维持同一姿势。最重要的仍然是定时起身活动、伸展筋骨及调整工作姿势。

睡姿不必过分执著

不少人担心睡姿会影响腰部及坐骨神经健康。对此，吴医师表示，大多数人在睡眠期间都会自然翻身，因此毋须刻意追求某一种固定睡姿。

相较于睡姿本身，更重要的是选择承托力适中的床垫及枕头，让身体获得足够支撑并容易入睡。

定时伸展是预防劳损的重要方法

对于经常久坐、久站或从事重复动作工作的人士，吴医师建议每半小时至两小时起身活动一次，进行简单伸展及拉筋运动。

他解释，肌肉拉伸有助改善血液循环，促进代谢废物排出，同时增加氧气及营养供应，从而减少疲劳、加快修复及降低劳损风险。

出现疼痛应及早检查

节目最后，吴医师提醒听众，若身体出现持续疼痛、牵扯感、活动不顺畅或按压时有明显痛点，应及早留意及处理。

他特别指出，网上流传的各种拉筋及矫正动作未必适合每个人，若已经出现明显坐骨神经痛或其他较严重痛症，应寻求专业骨伤科医师或物理治疗师诊断，以免错误运动加重损伤。

如有疑问想咨询吴医师，可以在微信或whatsapp搜索61 400388328，加吴医师微信或whatsapp，也可以发短信或致电0400388328作语音留言，吴医师有空就会回复。

吴擎添中医师，广州中医药大学全科医学士、外科临床博士，澳大利亚中医骨伤专科学院院长，四十多年中医骨伤科临床经验，澳大利亚政府注册中医师，澳大利亚行医三十多年。本文仅供参考，具体诊疗应咨询专业人士。