2025年06月30日 15:00 发布
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澳洲最大私人健康保险公司之一Bupa(保柏)承认过去五年内错误拒绝数千宗医院保险索赔,已向受影响会员退还数百万澳元。Bupa因误导性或虚假陈述行为,与澳洲竞争与消费者委员会(ACCC)达成协议,面临3,500万澳元罚款。
ACCC指出,部分客户因此自行支付高额医疗费用,或被迫升级到更昂贵的保单;也有人因误以为无法理赔而延误或取消治疗,甚至因此产生身体痛苦与心理压力。Bupa承认对「混合保障」索赔存在系统性审核失误,包括员工错误判定及自动审核导致本应获赔部分也遭全数拒绝。
目前Bupa已启动赔偿计画,至今已向4,100宗索赔发放1,430万澳元补偿。公司承诺将持续与受影响会员、医疗机构和医院联络,确保相关人员获得应有补偿。
ACCC主席Cass-Gottlieb表示,Bupa的行为损害消费者权益,导致部分人延误或放弃本应享有保险保障的治疗。卫生部长Butler亦批评保险公司应对消费者负责,强调政府支持ACCC对Bupa的行动。
Bupa鼓励任何怀疑过去索赔被错误拒绝的客户,可透过官网或客服热线查询申诉。私人健康保险业界组织亦促请Bupa积极处理此事,恢复消费者信心。