2025年06月30日 15:00 發布
編輯:admin澳洲最大私人健康保險公司之一Bupa(保柏)承認過去五年內錯誤拒絕數千宗醫院保險索賠,已向受影響會員退還數百萬澳元。Bupa因誤導性或虛假陳述行為,與澳洲競爭與消費者委員會(ACCC)達成協議,面臨3,500萬澳元罰款。
ACCC指出,部分客戶因此自行支付高額醫療費用,或被迫升級到更昂貴的保單;也有人因誤以為無法理賠而延誤或取消治療,甚至因此產生身體痛苦與心理壓力。Bupa承認對「混合保障」索賠存在系統性審核失誤,包括員工錯誤判定及自動審核導致本應獲賠部分也遭全數拒絕。
目前Bupa已啟動賠償計畫,至今已向4,100宗索賠發放1,430萬澳元補償。公司承諾將持續與受影響會員、醫療機構和醫院聯絡,確保相關人員獲得應有補償。
ACCC主席Cass-Gottlieb表示,Bupa的行為損害消費者權益,導致部分人延誤或放棄本應享有保險保障的治療。衛生部長Butler亦批評保險公司應對消費者負責,強調政府支持ACCC對Bupa的行動。
Bupa鼓勵任何懷疑過去索賠被錯誤拒絕的客戶,可透過官網或客服熱線查詢申訴。私人健康保險業界組織亦促請Bupa積極處理此事,恢復消費者信心。