痛症能找到壓痛點的不用太擔心

吴擎添

作為一個全科中醫師和骨傷科醫生，我每天都診治很多痛症的病人，臨床上常常見到兩類病人，有一些人有了傷痛，不願花錢花時間去治療，最終做成不可挽回的損傷，很是可惜。好像一些普通的扭傷，本來幾次治療就可以徹底治愈，如不作及時徹底治療，就會引起創傷性關節炎、骨刺等永久損傷，影響功能。

也有另外的一類人，小小疼痛就很恐慌，總是擔心“生嘢”（廣州話，常指長腫瘤），看中西醫作很多檢查，就算找不出問題，還是會惶惶不可終日。

四肢的疼痛多是肌肉關節扭傷或勞損引起，一般人都不會太擔心，就是一些胸、腹、腰、背部、頭頸部的慢性隱痛鈍痛，常常纏綿難愈，就會使一些恐癌症的人很擔心。

這些病人來診，我會詳盡的詢問病史，再根據病人的主訴，在疼痛部位和附近，或相對應的位置查找壓痛點，如能找到肌肉的壓痛點和結節，我會安慰病人，不用擔心，只是肌肉的損傷，合適的理傷手法和中藥外敷，很快就可以完全止痛。

但如病人感覺某一部位疼痛，但局部找不到壓痛點，而這個區域是某些臟器的反射區，就要警惕了。

我曾診治過一個病人，他感覺右肩背痛，曾在其他診所做過針灸推拿按摩和物理治療，完全沒有改善，聽朋友介紹說我治療痛症療效不錯，就約時間來診，他說感覺右肩背痛有半年了，晚上安靜時尤甚，到處治療都沒有改善。

我檢查他感覺疼痛的部位，完全找不到很明顯的壓痛點，再看他臉色暗滯，目光無神，白睛暗黃，就問他，最近除了覺右肩背痛，有無右脅肝區脹？是否有腹脹、進食後消化不良感覺？以前有無患過肝炎？他說：有。再問：是否最近很容易疲倦？他說是。

我暗叫不妙，就讓他平躺在診床上，用手觸摸他的肝臟，發現肝臟腫大很多，就叫他找家庭醫生作驗血和肝臟掃描，結果出來是晚期肝癌。

如果不是誤當肩背痛治療耽誤了時間，能早半年發現是肝臟的問題，應該可以手術切除，真可惜。

很多病會引起疼痛，臨症時醫生一定要仔細找出真正的病所和病因，才能手到（藥到）病除。

雖然肌肉損傷（包括肌肉扭傷、牽拉傷、撕裂傷、鈍挫傷等），一般都會找到損傷肌肉的壓痛點，但有些肌肉還真不容易找出壓痛點。

有一個病人數月前突然感覺腰脅部劇痛，檢查找不到壓痛點，經其他診所推拿按摩針灸也不見好轉，來診問是什麼病？根據我的經驗，脅部痛，要不就是胰腺的毛病（多是胰腺癌），如只是右脅不適，常是肝膽疾患，但看病人臉色不像患癌症或肝膽疾患，就一定是另一個病了。

我問是否之前曾搬重物了，他說曾搬過一個很重的箱，之後就覺得腰脅疼痛。我說你一定是用力憋氣，損傷膈肌了。

膈肌也是肌肉，在身軀裡面，分隔胸腔和腹腔，是重要的呼吸肌，當用力憋氣搬重，就會損傷膈肌，就會覺得環腰脅部劇痛，但一般按壓找不到壓痛點，有經驗的傷科醫生就會考慮是膈肌損傷，用特別的檢查手法就可以找到壓痛點，也有特別的手法去治療膈肌的損傷，經過治療，疼痛就會消失。

做醫生真的很有挑戰性，每一天都會遇到不同的病人，而同一病人，不同時段表現也不同，看到經自己治療的病人病痛解除，那種滿足感不是筆墨可以形容的，所以，我很享受我的工作。

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（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。）