此風不可長

吳擎添

今天有一病人來診，訴周末攜小狗散步后，未覺有任何扭傷，晚上覺足趾部痛甚。檢查發現病人右足第一趾蹠關節部紅腫、灼熱，給予病人一些止痛治療后，囑驗血查血液的尿酸，告知病人初步診斷為“痛風”，一定要多加注意，因“此風不可長”，否則可造成較嚴重的損害。

痛風又稱痛風性關節炎，因其疼痛較甚，發作急驟而部位遊走，好像風暴一樣，故名。是體內嘌呤代謝異常導致血中的尿酸堆積，使關節腔滑膜受刺激發炎。

以反複發作急性關節炎為典型臨床表現，多起病急驟，常午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣。多見於第一蹠趾關節，亦可見於足弓、踝、跟、膝、腕、指、肘等部位，后期可發展為多個關節同時受累。

發作時受累關節及周圍軟組織出現明顯潮紅灼熱腫痛，如為大關節受累可因關節腔積液而有波動感。病人也可有發熱寒戰等全身不適症狀。

急性期緩解後，上述症狀體征可完全消退，但常因受寒、勞累、感染、關節外傷、飲酒、高嘌呤飲食、緊張或某些藥物而誘發。

如未作有效治療致急性關節炎反複發作，可轉變為慢性關節炎，這時尿酸鹽在關節內沉積增多，長期慢性炎症引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，表現為多關節受損，發作頻繁，疼痛日增，甚至不能緩解，并出現關節畸形、僵硬和典型的痛風石。

常有高血壓、冠心病、肥胖症、尿路感染或結石、腎功能衰竭等併發症。

在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除，“入（尿酸的生成）”與“出（尿酸的排出）”處於相對的平衡，一旦這種平衡被破壞，使體內的尿酸高於正常值，就會引起痛風病發作。

值得知道的是，有些痛風病人驗血檢查尿酸並不一定很高，如同一關節經常會發作紅腫熱痛，就算驗血尿酸指數不高，也要按照痛風症去處理，尤其是飲食的節制。急性發作有紅腫熱痛，不能熱敷。

痛風病較難根治，易於複發，防治的重點是減少嘌呤的攝入和增加其排出，有尿酸高病史者平時應注意避免進食一些含嘌呤較高的食物，如紅肉類、蝦蟹等海產品、豆類、菇菌類、高蛋白高熱量食品、濃湯、酒精飲品，可以說，很多美酒佳肴都不宜多食，否則，可致體內尿酸升高而發作痛風性關節炎。

另外，患者還應注意增加尿酸的排出，而尿酸的排出途徑主要經腎臟由尿液排出，少部分由糞便排出，所以大小便通暢對尿酸的排出很重要，多飲水和一些利濕排毒涼茶對排尿酸有作用。

除用西藥控制尿酸和抗炎止痛外，如能配合中醫中藥治療則效果更佳。可根據發作期和緩解期、病人的體質、症狀舌脈像的不同而分別辨証施治，平時除了注意上述飲食禁忌，一些有利尿排酸、舒筋活絡的湯水也可作日常食療，尿酸較高者不妨經常用粉葛200克，土茯苓、桑枝、銀花藤、生薏仁各30克，煲湯飲用，可預防、減少痛風性關節炎的發作。

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（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。）