在本集《吳醫師保健養生堂》中，吳擎添醫師繼續回應聽眾提問，延續早前有關肩周炎的話題，進一步講解肩關節周圍軟組織損傷、肌肉勞損與神經痛之間的區別，以及不良姿勢、年齡增長和糖尿病等因素對肩關節健康的影響。吳醫師亦分享了如何透過適當的伸展及肌肉鍛鍊，改善身體的活動能力，並提醒聽眾在進行太極、瑜伽及其他運動時，應根據自身的身體狀況調整運動強度，避免因過度勉強而造成損傷。
吳醫師指出，肩周炎並非單純指肩部肌肉發炎，而是涉及肩關節周圍多種軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、筋膜及脂肪墊等。當這些組織受到損傷、長期勞損或出現無菌性炎症時，便可能引起疼痛、組織黏連及關節活動受限等問題。
現代人經常長時間使用電腦、低頭工作，或習慣寒背、含胸及雙肩向前收縮，這些不良姿勢都可能令部分肌肉長期處於緊張狀態。吳醫師解釋，當某組肌肉持續受力，便容易產生勞損及炎症反應，嚴重時更可能令原本能夠獨立活動的軟組織逐漸出現黏連，影響肩關節的靈活性。
肩周炎亦被稱為「五十肩」，主要是因為患者較常見於中老年人士。隨着年齡增長，肌肉、肌腱及韌帶的彈性和伸展能力逐漸下降，組織更容易受到損傷。如果再加上長期勞損、身體機能減弱等因素，便可能增加肩關節出現問題的機會。
不少人出現肩膊疼痛時，第一時間便認為自己患上肩周炎，但吳醫師提醒，肩部疼痛亦可能與頸椎問題及神經受壓有關，因此不能單憑疼痛位置判斷病因。
吳醫師解釋，頸椎骨刺、椎間盤問題或頸部肌肉長期緊張，都可能影響附近神經，令疼痛由頸部向肩膊、手臂甚至手指放射。這類神經痛有時會伴隨觸電般的刺痛、針刺感或手指麻痺，而轉動頸部、低頭等動作亦可能令症狀加重。
相比之下，肩關節周圍軟組織發炎或黏連所引起的疼痛，通常以局部鈍痛、隱痛為主，並可能在活動肩膊或按壓患處時更加明顯。部分患者的肌肉或軟組織亦可能出現增厚、繃緊或局部壓痛的情況。
不過，吳醫師強調，這些症狀只能作為初步參考，實際診斷仍需要醫生透過觸診、活動測試及臨床經驗作出判斷，必要時亦可配合超聲波、CT或磁力共振等影像檢查，以確定疼痛的真正原因。
有聽眾提問，長期重複使用單側肩膊，或因姿勢不良而令肩背肌肉變得厚實、繃緊，應該如何透過運動改善活動能力？
吳醫師指出，首先需要分辨哪些肌肉過度緊張，哪些肌肉則因缺乏鍛鍊而變得鬆弛無力，因為兩者需要採取不同的處理方法。
對於長期繃緊、縮短或失去彈性的肌肉，可以透過適當的伸展、物理治療等方式改善。如果局部疼痛較為嚴重，吳醫師表示，在其臨床治療中，有時會先採用外敷藥物等方法處理，再逐步進行伸展活動。
至於力量不足的肌肉，則需要透過適當的抗阻力訓練，例如使用啞鈴或其他負重方式，逐步增強肌肉力量。
吳醫師亦提醒，身體姿勢的維持並不只是依靠肩膊肌肉，背部、腰部、臀部及下肢肌肉同樣重要。當不同肌肉群能夠互相協調，便有助維持身體平衡、改善站姿及步行穩定性。
尤其對長者而言，如果背部、臀部或腿部肌肉力量不足，便可能出現走路時身體前傾、步伐不穩，甚至增加跌倒的風險。因此，日常鍛鍊不應只集中在單一部位，而應重視整體肌肉力量與身體協調能力。
節目中亦有聽眾關注，糖尿病患者是否較容易患上肩周炎或凍結肩。
吳醫師表示，糖尿病患者的身體狀況相對複雜，血糖控制、身體代謝及循環功能等因素，都可能影響肌肉、肌腱、韌帶及其他軟組織的健康。
部分糖尿病患者可能出現神經感覺異常、肌肉力量減弱，以及受傷後組織修復較慢等情況。當肩部肌肉或其他軟組織受到勞損時，康復過程亦可能受到影響。
因此，吳醫師提醒糖尿病患者，日常搬運重物或進行運動時，應特別注意避免過度用力及重複性損傷。如出現持續肩痛、關節僵硬或活動能力下降，應及早接受專業評估，避免問題持續惡化。
不少長者會透過太極、甩手操、瑜伽及健康體操活動筋骨，但部分動作涉及較大幅度的肩關節旋轉、伸展或下蹲，是否適合所有人？
吳醫師指出，每個人的年齡、體型、肌肉力量、關節活動能力及過往受傷情況都不同，因此運動方式亦應因人而異。
對於年輕時已經長期接受鍛鍊的人而言，肌肉及關節可能具有較好的柔韌性，能夠完成較大幅度的動作。但如果到了退休年齡才開始學習瑜伽、太極或其他運動，便不應急於模仿教練或老師的標準姿勢，更不應為了追求動作幅度而過度勉強自己。
吳醫師以太極的馬步為例，部分長者可能已經出現膝關節退化，如果仍然強行深蹲，便可能加重膝部負擔。因此，即使只是較輕鬆地活動手腳、轉動腰部或進行簡單伸展，同樣可以達到活動身體的目的。
對於肩周炎患者，吳醫師亦提到，恢復肩關節活動能力需要患者配合適當的伸展和復健，不能因為害怕活動時出現不適而完全停止活動。不過，伸展幅度及強度仍須按個別病情調整，尤其不應自行強行拉扯疼痛的肩關節，以免造成進一步損傷。
節目最後，吳醫師提醒聽眾，運動固然有助維持肌肉力量與關節活動能力，但最重要的是循序漸進，選擇適合自己的運動方式。
特別是年長人士、曾經受傷或身體較為虛弱的人，不需要刻意追求高難度或高強度動作。即使只是日常適度活動，也有助維持身體靈活性。
如果在運動後出現持續疼痛，或在走路、提取物件及活動關節時感到明顯不適，便不應長期忍耐或拖延求醫。吳醫師建議及早尋求專業醫生評估，了解疼痛原因並接受合適的治療。
吳醫師強調，保養關節不只是避免受傷，更需要重視日常姿勢、肌肉力量及身體協調。透過適當運動、及時處理勞損，以及按自身能力調整活動強度，才能更好地維持關節健康與生活質素。
如有疑問想咨詢吳醫師，可以在微信或whatsapp搜索61 400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回復。
吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。
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