回答聽衆問題 —肩關節肌腱撕裂後的康復、運動與日常保養

吳擎添

在本集《吳醫師保健養生堂》中，吳擎添醫師繼續回應聽眾提問，延續上一集有關肩關節肌腱撕裂及斷裂的話題，深入講解肌腱受傷後的康復標準、再次受傷的風險，以及休養與運動之間應如何取得平衡。此外，吳醫師亦分享了肌腱退化與年齡的關係、受傷部位在夜間或天氣變化時出現疼痛的原因，以及中醫對筋骨保養和飲食調理的看法。

肌腱撕裂後不再疼痛，是否代表完全康復？

不少聽眾關心，肩關節肌腱曾經撕裂，經過中醫或西醫治療後，疼痛已經消失，是否就代表傷患完全康復？

吳醫師指出，疼痛消失並不等於組織已經完全修復。他以個人的臨床判斷標準作比喻，認為如果患者在靜止狀態下不再感到疼痛，只能算是康復了三分之一；如果日常活動、用力或提取重物時亦不再疼痛，則可以再算康復了三分之一。最後三分之一，則需要由有經驗的專業醫護人員進行檢查，評估受傷組織的修復情況。

他強調，檢查不能單純依靠患者的主觀感受，亦需要了解原本撕裂的位置、範圍及深度，以及受傷部位是否仍然存在壓痛、硬結或組織黏連等問題。醫生亦需要透過關節活動及被動拉伸，評估患者的活動能力和疼痛反應。

吳醫師認為，最好由一直負責治療的醫生跟進康復進度，因為醫生了解患者最初的受傷情況，能夠比較治療前後的變化，判斷康復程度。

肌腱曾經撕裂，康復後是否更容易再次受傷？

對於曾經受傷的肌腱是否更容易再次撕裂，吳醫師表示，即使受傷組織經過修復，亦需要注意保護，避免過度用力。

他以輪胎破損後進行修補作比喻，指出即使輪胎修補後可以正常使用，原本受損的位置仍然需要特別留意。同樣地，肌腱或其他軟組織即使已經癒合，亦不代表可以立即承受與受傷前相同的負荷。

因此，患者即使已經沒有疼痛，關節活動亦恢復正常，仍然應該循序漸進地恢復運動及工作，避免突然進行高強度活動，以減少再次受傷的風險。

受傷後應該靜養，還是盡早恢復活動？

不少患者擔心活動會令傷口再次撕裂，因此在受傷後長時間不敢活動。不過，吳醫師提醒，過度靜養同樣可能帶來問題。

他指出，肌腱、韌帶及其他軟組織受傷後，需要一定時間進行修復，早期可能需要固定受傷部位，避免反覆牽拉。然而，如果長時間完全不活動，則可能導致肌肉萎縮、關節僵硬或組織黏連，影響日後的活動能力。

吳醫師介紹，中醫骨傷科重視「動靜結合」的治療原則，並配合手法理傷、外固定、內服外敷及功能鍛煉等方法，制定完整的康復計劃。

他在節目中提到，部分較嚴重的肌腱撕裂或其他筋骨損傷，可能需要約三至四星期的保護或固定期，但實際時間必須視乎受傷程度、部位及個人情況而定，不能一概而論。

在保護受傷部位期間，患者仍可在專業指導下活動其他不受影響的關節及肌肉，例如手指、腳趾或其他肢體，以維持一定的肌肉活動及血液循環。待受傷組織逐漸穩定後，再逐步增加活動幅度及運動強度。

至於游泳、瑜伽或其他較溫和的運動是否適合康復期間進行，吳醫師表示，必須考慮受傷的是哪一條肌腱、哪一個關節，以及患者的年齡、體質、職業和用藥情況。他建議患者在醫生或物理治療師指導下進行復健，避免自行拉扯或過度活動。

年紀增長與缺乏運動，會否增加肌腱撕裂的風險？

吳醫師指出，隨着年齡增長，人體的肌肉、骨骼及其他組織會逐漸出現退化，肌肉量、骨質及部分營養儲備亦可能減少。

他解釋，年輕時人體的修復及新陳代謝能力一般較好，但隨着年紀增長，組織的修復能力可能下降，而日常活動帶來的損耗則持續存在，因此筋骨較容易出現退化及損傷。

此外，長期缺乏運動亦可能導致肌肉萎縮及力量下降。吳醫師引用「用進廢退」的概念，提醒聽眾適當活動對維持肌肉功能十分重要。

他建議，日常應保持適量運動，配合均衡飲食及足夠營養，以維持肌肉與骨骼健康，減少因肌肉力量不足而引起的損傷。

為何肩膊白天不痛，晚上睡覺卻會痛醒？

有聽眾反映，肩膊在白天活動時並沒有明顯疼痛，但到了晚上睡覺時卻開始疼痛，甚至會痛醒。

吳醫師從中醫骨傷科角度解釋，部分患者在受傷後雖然疼痛減輕，但受傷部位可能仍存在腫脹、瘀血或組織黏連等問題，令局部不適持續。

他認為，白天人體活動較多，身體相對溫暖，局部血液循環亦較活躍，因此部分患者的疼痛感可能較輕。到了晚上，身體活動減少，加上氣溫下降或冷氣環境的影響，原本受傷的部位便可能再次出現不適。

吳醫師亦提到，有些患者在天氣轉冷、潮濕或下雨時，舊患部位會出現疼痛。按照中醫的理解，這與受傷部位容易受到寒濕影響有關。

他提醒，患者不應因為白天沒有疼痛便忽略傷患。如果疼痛持續出現，尤其影響睡眠，應尋求專業評估，了解是否仍存在需要處理的問題。

筋骨受傷後，食療和中藥湯水有多大幫助？

不少人認為，筋骨受傷後應該多飲骨頭湯、豬腳筋湯，或補充鈣質、維他命及其他營養品，以促進肌腱修復。

吳醫師指出，從營養角度而言，人體需要足夠的營養維持組織健康，但如果希望單靠飲食或湯水令受傷肌腱恢復，其作用相當有限。

他表示，日常保持正常及均衡飲食已經十分重要。至於傳統所說的「以形補形」，例如飲用豬腳筋、牛筋或雞腳湯等，可以作為一般飲食的一部分，但不應寄望這些湯水能夠直接修復受傷組織。

從中醫理論而言，脾與肌肉、肝與筋、腎與骨之間存在一定的關聯，因此中醫亦會根據患者的體質及身體狀況考慮調理方法。

吳醫師提到，在專業醫師指導下，部分患者可能會按不同康復階段使用田七、丹參、牛大力、牛膝或杜仲等藥材配合調理。不過，他強調，這些食療或藥材不能取代必要的傷科治療及功能鍛煉。

對於飲食禁忌，吳醫師亦分享了中醫對酸辣及部分被視為「發物」食物的看法，認為部分患者在受傷及炎症期間需要適當注意飲食。不過，具體是否需要戒口，仍應根據個人情況作出判斷。

中醫骨傷科強調手法、外敷與功能鍛煉相結合

吳醫師在節目最後強調，筋骨損傷的康復不能單靠某一種治療方法，而是需要根據患者的實際情況制定個別化方案。

他指出，中醫骨傷科的手法理傷並非單純用力按壓，而是包括揉按、彈撥、推拿等不同手法，需要由有經驗的醫師根據受傷部位、程度及患者的身體狀況選擇合適的方法。

此外，他亦重視局部外敷及功能鍛煉在中醫骨傷科治療中的作用，認為適當的治療配合循序漸進的活動，有助患者逐步恢復關節及肌肉功能。

吳醫師提醒聽眾，無論是肩關節肌腱撕裂、韌帶損傷，還是其他筋骨問題，都不應單純以疼痛是否消失判斷康復程度，更不宜自行決定何時恢復高強度運動。及早接受適當診治，並在專業指導下完成康復計劃，才是減少後續問題的重要一環。

如有疑問想咨詢吳醫師，可以在微信或whatsapp搜索61 400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回復。

吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。