痤瘡

吳擎添

青春痘，又稱痤瘡或暗瘡，常見於青春期的男女，但成年人，甚至是更年期也會出現。

很多人以為痤瘡是由熱毒引起，一旦長痘就喝涼茶，但其實痤瘡病因眾多，有時並非由熱毒所致，飲涼茶未必有效，甚至可能適得其反。

中醫認為，痤瘡可由血熱、濕熱、陰虛火旺、氣滯血淤、脾虛等引起，五臟六腑的病變都可導致痤瘡出現。

痤瘡常見於頭面部，以下巴、鼻頭鼻旁、額部多見，亦可見於頸部、前胸和後背，除與經絡走向有關外，還與皮脂腺的分布和堵塞情況有關。

西醫對痤瘡的治療，通常使用抗生素消炎或激素類藥物進行治療。

中醫會根據痤瘡的形狀、顏色、性質（望診），再結合舌診脈診，找出病變臟腑，從根本上治療，才能有很好的療效。

以下是我四十多年臨床經驗對痤瘡治療的一些體會：

熱毒火盛的痤瘡，顏色會紅腫，顆粒較大，痤瘡密集甚至成片，質地較硬、疼痛明顯，易化膿，常伴口乾口苦、睡眠差、多夢。心火盛者還會有口腔潰瘍、尿黃；胃火盛者會有牙齦腫痛、口臭、大便乾結；肝火盛者常煩躁易怒，眼紅目赤多眼屎；肺熱者則常用咳嗽和多痰。治療除要清熱解毒涼血外，尚需針對心火、胃火、肝火、肺熱的不同而辨證施治。

腸道濕熱、消化不良也會導致痤瘡，這些痤瘡通常不會很紅腫、不很痛，但常有酒米（痤瘡帶有較硬的頭），皮膚較油膩。

若肺燥者，皮膚較易乾燥；肝氣鬱結者，每因壓力緊張而生粉刺；有瘀血者，面色較暗，黑頭黑斑較多。

脾虛濕重者，痤瘡呈正常皮色，常伴舌苔白厚膩，若使用寒涼藥物，痤瘡非但不會改善，更傷脾胃。

因腎陰不足、虛火上炎所致的痤瘡，多見於更年期，痤瘡不甚密集，往往僅有數粒，但病程常延綿日久，此類痤瘡亦不宜使用寒涼藥物。

有些人月經前會有較多痤瘡，這除了和內分泌有關，還需根據哪一臟腑的異常，作相應的調理，才能收較好的療效。

經常長痤瘡的人當然需要注意飲食，不能吃煎炸辛辣，多喝水，要有充足的睡眠，保持大便通暢，保持輕松心情，如較嚴重且持續不消退者，這是身體給予警示了，提示內臟有病變，建議找中醫師辨證施治。

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吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。