痤疮

吴擎添

青春痘，又称痤疮或暗疮，常见于青春期的男女，但成年人，甚至是更年期也会出现。

很多人以为痤疮是由热毒引起，一旦长痘就喝凉茶，但其实痤疮病因众多，有时并非由热毒所致，饮凉茶未必有效，甚至可能适得其反。

中医认为，痤疮可由血热、湿热、阴虚火旺、气滞血淤、脾虚等引起，五脏六腑的病变都可导致痤疮出现。

痤疮常见于头面部，以下巴、鼻头鼻旁、额部多见，亦可见于颈部、前胸和后背，除与经络走向有关外，还与皮脂腺的分布和堵塞情况有关。

西医对痤疮的治疗，通常使用抗生素消炎或激素类药物进行治疗。

中医会根据痤疮的形状、颜色、性质（望诊），再结合舌诊脉诊，找出病变脏腑，从根本上治疗，才能有很好的疗效。

以下是我四十多年临床经验对痤疮治疗的一些体会：

热毒火盛的痤疮，颜色会红肿，颗粒较大，痤疮密集甚至成片，质地较硬、疼痛明显，易化脓，常伴口干口苦、睡眠差、多梦。心火盛者还会有口腔溃疡、尿黄；胃火盛者会有牙龈肿痛、口臭、大便干结；肝火盛者常烦躁易怒，眼红目赤多眼屎；肺热者则常用咳嗽和多痰。治疗除要清热解毒凉血外，尚需针对心火、胃火、肝火、肺热的不同而辨证施治。

肠道湿热、消化不良也会导致痤疮，这些痤疮通常不会很红肿、不很痛，但常有酒米（痤疮带有较硬的头），皮肤较油腻。

若肺燥者，皮肤较易干燥；肝气郁结者，每因压力紧张而生粉刺；有瘀血者，面色较暗，黑头黑斑较多。

脾虚湿重者，痤疮呈正常皮色，常伴舌苔白厚腻，若使用寒凉药物，痤疮非但不会改善，更伤脾胃。

因肾阴不足、虚火上炎所致的痤疮，多见于更年期，痤疮不甚密集，往往仅有数粒，但病程常延绵日久，此类痤疮亦不宜使用寒凉药物。

有些人月经前会有较多痤疮，这除了和内分泌有关，还需根据哪一脏腑的异常，作相应的调理，才能收较好的疗效。

经常长痤疮的人当然需要注意饮食，不能吃煎炸辛辣，多喝水，要有充足的睡眠，保持大便通畅，保持轻松心情，如较严重且持续不消退者，这是身体给予警示了，提示内脏有病变，建议找中医师辨证施治。

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吴擎添中医师，广州中医药大学全科医学士、外科临床博士，澳大利亚中医骨伤专科学院院长，四十多年中医骨伤科临床经验，澳大利亚政府注册中医师，澳大利亚行医三十多年。本文仅供参考，具体诊疗应咨询专业人士。