骨質疏鬆

吳擎添

骨質疏鬆症是指骨骼密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。

骨質疏鬆症多見於老年人和絕經期後的婦女，還常見於一些如糖尿病、甲狀腺疾患、腸胃疾患和慢性消耗性疾患的病人，而長期服用一些如激素等藥物者，也很容易發生骨質疏鬆。身體虛弱多病，缺少運動，鈣質的流失多於吸收，致骨質的生成慢於骨質的破壞，慢慢就會造成骨質疏松。

骨質疏鬆症早期常常沒有明顯的症狀和不適，開始時會有易疲倦乏力，嚴重者會有腰背酸痛或周身酸痛，勞累後疼痛加重，甚至會有活動受限。

骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背、脊柱側彎等脊柱變形。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

更嚴重者會很容易就發生骨折，沒有明顯外傷或輕微外傷就會發生骨折。如坐車顛簸就會造成脊椎骨折，最常發生在第12胸椎和第1腰椎壓縮性骨折。稍踩踏不平或盤坐起立，都會造成第5跖骨基底部骨折。如不慎跌倒，也很容易造成上下肢骨折，最常見的是橈、尺骨遠端和股骨頸骨折。

中醫認為，骨質疏鬆是腎氣不足、腎精虧虛所致，中醫理論認為，腎臟精、主骨，腎精強盛，骨骼得養，骨骼才能堅固強壯。

如果腎虛，則會腰酸腿軟，關節酸痛，疲倦神差，耳鳴，牙齒不固，頭髮脫落。臨床上常見骨質疏鬆的人多有上述腎虛症狀，還常伴有尿頻、夜尿多、畏寒肢冷等。

中年婦女尤其多發生骨質疏鬆，因為婦女有經帶胎產的生理特點，常氣血虛弱、腎精不足，如不作及時調養，很容易引起肝、脾、腎虛弱，腎主骨、脾主肌肉、肝主筋，肝脾腎虛弱，肌肉筋骨都萎軟，很容易發生骨折，曾經見過幾例女病人，根本沒有扭傷撞傷，只是盤腿坐在地上，自行用力起身後就感覺足部外側疼痛，以為扭傷肌肉，來診檢查，發現有第五跖骨基底部骨折，建議照片，果然看到有骨折線。這就是很嚴重的骨質疏鬆，因自身的肌肉收縮都可以造成骨折。

骨質疏鬆的治療，除了補充鈣質和維他命D、適當運動和多曬太陽外，建議咨詢專業中醫師，了解自己的體質，有針對性的健脾、補腎、養肝，可以強壯肌肉筋骨。

預防骨質疏鬆，應該30-40歲就要註意，要註意調補氣血和肝脾腎，要註意補鈣和曬太陽，適當慢跑和輕跳躍有助強壯骨骼，但也要註意保護膝關節，要穿好的保護鞋，避免損傷關節軟骨。游泳對強壯骨骼沒有慢跑好。

值得一提的是，骨質疏鬆和骨質增生是兩個不同的疾患，兩者常常會兼夾出現，並不是一般人理解的：有骨質疏鬆就不會有骨質增生，有骨質增生就不應該有骨質疏鬆。

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（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。）