落枕

吴擎添

落枕，广州人称为「训戾颈」。落枕很常见，但不注意及时治疗，也会造成一些后遗症。

落枕通常在睡醒时发现颈部肌肉僵硬牵扯、疼痛，颈部活动受限，严重时头歪向一侧，疼痛非常剧烈。落枕的原因是因睡眠姿势不正确、枕头不适合或过度疲劳，导致一侧颈部肌肉痉挛所致。

感受风寒，或有些人睡眠时流口水，也会诱发落枕，如体内有湿热、睡眠不足，广东人俗称「骨火重」，也是发生落枕的内因。

落枕通常是一侧颈肌痉挛，但严重者也会波及双侧颈肌。检查可在一侧或双侧颈旁摸到痉挛肿胀的肌肉，甚至有条索状的硬结。有些不是很严重的痉挛，休息后疼痛可逐渐减退，但许多仍需治疗，需松弛颈肌、将移位的颈椎小关节复位，才能恢复正常。

由于我们的颈肩背部有许多肌肉，落枕常因不同睡姿影响不同肌肉，而痉挛的肌肉也会破坏颈椎周围肌力平衡，使颈椎小关节错位、压迫神经而加重疼痛和侧歪。因此，有经验的骨伤科医生会仔细检查骶棘肌、背阔肌、胸锁乳突肌等肌肉，找出痉挛部位，再以活血祛瘀、消肿止痛的药油，配合熟练的理伤手法按摩、弹拨、松解痉挛肌肉，再用轻柔手法将移位的颈椎复位，就能手到痛除，病人头颈部马上可以恢复正常屈伸旋转。这就是我们中医骨伤科医生的拿手好戏，三两下就能解除病人的痛楚。

但是，台上一分钟，台下十年功。这个理伤复位手法看似简单，但必须熟悉解剖，了解受伤机制，运用恰当的力度和角度，才能成功复位。

颈椎整复极为危险，不可施暴，只能用巧力。若力度和角度掌握不当，无法达到整复目的；用力过猛则可能引发损伤甚至致命。脊椎按摩整复需格外谨慎，切勿随意让非骨伤科医师操作。我常接诊许多因脊椎按摩受伤的患者，切记，切记！！

还有，落枕后要尽快找中医骨伤科医生治疗（西医绝对不懂得如何治疗这个病，只会给你一些止痛药），因为拖延的时间越长，肌肉痉挛更严重、水肿更严重、颈椎的侧歪更严重，康复的时间也要更长。

就算落枕不太严重，也建议找专业骨伤科医生复位，因为虽然轻微的落枕疼痛会慢慢消退，但肌肉的痉挛和移位的颈椎若未经正确治疗和矫正，虽然疼痛会因适应而减轻，但颈椎附近的肌力无法恢复平衡，以后容易再落枕，也容易出现颈椎骨刺。

若伴湿热、内热、骨火者，手法整复后，尚需配合一些中药内服，清热祛湿通络，方能彻底痊愈。

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吴擎添中医师，广州中医药大学全科医学士、外科临床博士，澳大利亚中医骨伤专科学院院长，四十多年中医骨伤科临床经验，澳大利亚政府注册中医师，澳大利亚行医三十多年。本文仅供参考，具体诊疗应咨询专业人士。