回答聽衆問題 — 產後氣血恢復、脫髮與坐月調養

吳擎添

在本集《吳醫師保健養生堂》中，吳擎添醫師繼續回應聽眾有關產後調養的問題。很多媽媽生產後都會覺得身體不如從前，容易疲倦、怕冷、腰痠、頭暈，甚至出現記憶力下降、脫髮、牙齒鬆動及指甲變脆等情況。究竟從中醫角度而言，這些變化與產後氣血耗損有甚麼關係？坐月期間又應如何調養？

懷孕及生產對女性身體是一大消耗

民間有一句說話叫「一孕傻三年」，形容部分女性懷孕及生產後，容易覺得精神及記憶力不及從前。吳醫師指出，從懷孕、分娩到產後照顧嬰兒，整個過程對女性的身體及精神都是相當大的消耗。

懷孕期間，母體需要為胎兒提供營養；到了生產時，又會進一步耗氣失血。產後還要照顧嬰兒、餵奶，加上睡眠不足及生活壓力，都可能影響媽媽的身心情況。

從中醫角度而言，產後尤其需要重視氣血以及肝、腎、脾胃的調養。如果身體未能及時恢復，可能容易出現疲倦、腰痠、精神不振、睡眠欠佳等情況。

因此，吳醫師認為坐月不能簡單理解為「多吃一些補品」或者「多喝一些補湯」。每位產婦的體質、分娩情況及產後恢復程度都不同，調養方式亦應有所分別。

坐月進補並非愈多愈好

不少家庭都有自己的坐月方法，例如飲雞湯、豬腳薑醋或各種補湯，有些人甚至每天大量進補。不過，吳醫師提醒，產後調養需要「因人、因時、因地制宜」。

即使同樣是一碗補湯，是否適合亦要視乎個人體質及身體能否吸收。如果本身脾胃功能較弱，或者身體狀況並不適合過度滋補，吃得太多反而未必能達到理想效果。

因此，他建議產後如有需要，可先了解自己的體質，再制定較合適的坐月及飲食方案，而不是單純跟隨一套固定的「月子餐」。即使是專門提供坐月服務的月子中心或月子餐，亦不代表同一套方案適合所有產婦。

為甚麼產後容易脫髮、牙齒及指甲變差？

有聽眾問到，為甚麼懷孕及生產後容易出現脫髮、牙齒鬆動，以及指甲變脆、失去光澤等問題？

吳醫師引用中醫經典中「齒搖髮墜」的說法，指出從中醫理論而言，牙齒、頭髮及指甲的情況，都可以反映身體氣血及臟腑的情況。

中醫有「腎主骨」的說法，因此當腎氣較弱時，除了可能容易腰痠腿軟、身體乏力之外，牙齒的情況亦可能受到影響。

至於指甲，中醫認為與肝血有一定關係。當肝血不足時，指甲可能較脆、容易裂開或缺乏光澤。因此，中醫進行望診時，除了觀察面色及舌象，有時亦會留意患者的指甲情況。

頭髮方面，中醫則有「髮為血之餘」的說法。如果氣血不足，尤其肝血不足，頭髮可能變得枯黃、乾燥、容易斷裂或脫落。因此，吳醫師認為，懷孕及生產期間對氣血的消耗，是產後調養需要重視的一個方面。

錯過坐月，第二胎可以「補回來」嗎？

另一個不少媽媽關心的問題是，如果第一胎坐月時沒有好好調養，到了第二胎重新坐月，能否把第一次的損耗一併「補回來」？

吳醫師表示，民間的確有「再生一胎可以重新調理身體」的說法，從調養角度而言亦有一定道理，但並不是單純「再懷孕一次」便能令身體變好。

他認為，如果第一胎後身體一直沒有恢復，計劃再次懷孕前，更應先把身體情況調整好。若本身已經氣血不足、月經情況欠佳或有其他不適，沒有先處理便再次懷孕，第二次懷孕及生產對身體反而可能形成更大的負擔。

相反，如果在備孕階段已經注意調理，到了第二次生產後亦把握產後恢復期，好好休息及調養，的確可以利用這段時間改善身體情況。

因此，關鍵並非「生第二胎可以治好第一胎留下的問題」，而是有沒有真正把握備孕及產後的時機，按照自己的身體情況進行適當調養。

備孕之前，先把身體調整好

吳醫師亦特別提到備孕的重要性。他以種植作比喻：播種之前，需要先整理土地，改善環境，種子才有較好的生長條件。女性準備懷孕亦有相似道理。

現代人談到備孕，往往首先想到補充不同營養素。不過從中醫角度，除了營養之外，亦會考慮女性本身的月經、氣血及整體體質等情況。

因此，如果計劃再次懷孕，尤其上一胎生產後一直感到身體較弱，吳醫師認為可以先了解自己的身體狀況，再決定適合自己的調養方式，而不是等到懷孕後才開始注意。

坐月第一星期與第二星期，進補方式有不同

至於坐月期間應該如何安排飲食及進補，吳醫師指出，一般而言，產後初期不宜一開始便大量滋補，而應循序漸進。

產後第一星期，中醫調養較着重產後惡露及身體恢復，飲食可以相對清淡，例如雞湯、瘦肉湯及魚湯等。部分傳統坐月方法亦會使用生化湯、薑、紅糖或其他食材，但實際是否適合仍需視乎個人體質及產後情況。

到了第二星期，如果產婦的胃口、排便及整體恢復情況良好，才可以逐步增加滋補程度。吳醫師提到，可按照體質及季節考慮杞子、龍眼肉、黨參、北芪等不同材料；至於人參、鹿茸等較溫補的材料，更需要因應個人體質和季節使用，並非人人適合。

廣東人傳統坐月常吃的豬腳薑醋亦可以是產後飲食的一部分，但不宜每天只吃濃湯、大魚大肉。坐月期間同樣需要攝取蔬菜、水果等不同食物，保持飲食均衡。

產後調養沒有一套人人適用的食譜

吳醫師最後提醒，產後一個月是重要的身體恢復階段，但「進補」並不代表補得愈多愈好，更不存在一套適合所有產婦的固定食譜。

產婦的年齡、體質、分娩方式、氣血狀況、胃口及恢復進度都有差異，因此無論飲食、進補或運動，都應按照個人情況逐步調整。

產後亦不宜完全不活動，在身體情況許可下，可以逐漸恢復適量活動，但避免突然進行劇烈運動。如果產後長時間感到疲倦、腰痠、睡眠欠佳，或者出現明顯脫髮、牙齒及其他身體變化，應尋求合適的專業人士評估，而不是單純依靠大量進補處理。

如有疑問想咨詢吳醫師，可以在微信或whatsapp搜索61 400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回復。

吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。