子宮內膜異位症

吳擎添

顧名思義，“子宮內膜異位症”是子宮內膜不在正常位置所引起的病症。“子宮內膜”是指子宮腔內表層的內膜組織，青春期至更年期的婦女，子宮內膜會因每月的雌激素和孕激素變化而逐漸增厚-脫落-修復，子宮內膜脫落、出血，就形成月經的來潮。

正常情況下，子宮內膜應生長於子宮腔內，但因個體因素或某些檢查及手術，可能有子宮內膜組織殘留在腹腔或身體其他部位。當子宮腔內的內膜組織因體內雌孕激素變化而脫落出血時，子宮腔外的內膜組織也會因激素水平改變而出血，導致該部位因出血、腫脹而疼痛。隨著出血增多，還會形成包塊、腫物，引發更明顯的症狀和不適。

由於不在子宮腔內而是在腹腔或其他部位的子宮內膜出血後不會像正常月經一樣排出體外，就會留存在異位的子宮內膜周圍，慢慢外周就有包膜包裹形成包塊，也有稱為囊腫，而這些囊腫內里是出血形成，是一些凝固或半凝固的血塊，切開看就好像巧克力一樣，所以，又稱為“巧克力囊腫”。

子宮內膜異位症主要的症狀是下腹部疼痛，並隨月經來潮而加劇，行房時有劇痛，腹腔不適甚至有壓迫感，也會影響正常月經或懷孕。

子宮內膜異位症的治療主要是减少經行疼痛、避免月經不調和不孕。

西醫一般是採用激素療法人為的停經、服用止痛藥、手術切除和清理異位的子宮內膜和包塊（巧克力囊腫），但人為的停經，不但違反正常生理，對婦女的生理健康有較大的影響，而且不適用於未生育婦女。手術切除、清理，以後有可能再復發，只是適合囊腫較大，造成較嚴重的壓迫和疼痛的病例，而且多次手術還會增加炎症和粘連的風險。

婦女更年期停經後，異位的子宮內膜也會萎縮和停止出血，所以更年期停經後，子宮內膜異位症所引起的症狀和不適就會减少或消退。

中醫中藥通過活血祛瘀、調經止痛、軟堅散結、平衡陰陽等中藥內服和外敷治療，可以減輕月經疼痛和縮小出血包塊、减少黏連和輸卵管堵塞，减少壓迫的不適和症狀，也可以較好的保留患者的生育功能。

當然也需要較長時間的治療，如能在每個月經週期前一周服中藥治療，就可以讓月經來潮更順暢，經血可以及時排出，就不會痛經；異位的子宮內膜出血也會因月經順暢而减少，腹腔的包塊也能及時消散，使異位的子宮內膜不會對患者造成太多的影響，並保留正常的月經和生育能力。如能配合腹部外敷溫經散寒、活血化瘀、軟堅散結的中藥，對子宮內膜異位造成的疼痛、粘連、包塊有更好的療效。

生硬的停止月經和反復的手術，對患者造成的困擾和傷害更大。

有子宮內膜異位者，平時應該避免飲食寒凉（包括寒性和冷凍飲食），不要飲食酸澀收斂，不能受寒尤其是要注意腰腹部的保暖，經前一周和經期更要注意。