落枕

吳擎添

落枕，廣州人稱為「訓戾頸」。落枕很常見，但不注意及時治療，也會造成一些後遺症。

落枕通常在睡醒時發現頸部肌肉僵硬牽扯、疼痛，頸部活動受限，嚴重時頭歪向一側，疼痛非常劇烈。落枕的原因是因睡眠姿勢不正確、枕頭不適合或過度疲勞，導致一側頸部肌肉痙攣所致。

感受風寒，或有些人睡眠時流口水，也會誘發落枕，如體內有濕熱、睡眠不足，廣東人俗稱「骨火重」，也是發生落枕的內因。

落枕通常是一側頸肌痙攣，但嚴重者也會波及雙側頸肌。檢查可在一側或雙側頸旁摸到痙攣腫脹的肌肉，甚至有條索狀的硬結。有些不是很嚴重的痙攣，休息後疼痛可逐漸減退，但許多仍需治療，需鬆弛頸肌、將移位的頸椎小關節復位，才能恢復正常。

由於我們的頸肩背部有許多肌肉，落枕常因不同睡姿影響不同肌肉，而痙攣的肌肉也會破壞頸椎周圍肌力平衡，使頸椎小關節錯位、壓迫神經而加重疼痛和側歪。因此，有經驗的骨傷科醫生會仔細檢查骶棘肌、背闊肌、胸鎖乳突肌等肌肉，找出痙攣部位，再以活血祛瘀、消腫止痛的藥油，配合熟練的理傷手法按摩、彈撥、鬆解痙攣肌肉，再用輕柔手法將移位的頸椎復位，就能手到痛除，病人頭頸部馬上可以恢復正常屈伸旋轉。這就是我們中醫骨傷科醫生的拿手好戲，三兩下就能解除病人的痛楚。

但是，台上一分鐘，台下十年功。這個理傷復位手法看似簡單，但必須熟悉解剖，了解受傷機制，運用恰當的力度和角度，才能成功復位。

頸椎整復極為危險，不可施暴，只能用巧力。若力度和角度掌握不當，無法達到整復目的；用力過猛則可能引發損傷甚至致命。脊椎按摩整復需格外謹慎，切勿隨意讓非骨傷科醫師操作。我常接診許多因脊椎按摩受傷的患者，切記，切記！！

還有，落枕後要儘快找中醫骨傷科醫生治療（西醫絕對不懂得如何治療這個病，只會給你一些止痛藥），因為拖延的時間越長，肌肉痙攣更嚴重、水腫更嚴重、頸椎的側歪更嚴重，康復的時間也要更長。

就算落枕不太嚴重，也建議找專業骨傷科醫生復位，因為雖然輕微的落枕疼痛會慢慢消退，但肌肉的痙攣和移位的頸椎若未經正確治療和矯正，雖然疼痛會因適應而減輕，但頸椎附近的肌力無法恢復平衡，以後容易再落枕，也容易出現頸椎骨刺。

若伴濕熱、內熱、骨火者，手法整復後，尚需配合一些中藥內服，清熱祛濕通絡，方能徹底痊癒。

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吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。