澳洲及新西蘭麻醉科醫學院（Australian and New Zealand College of Anaesthetists, ANZCA）發出新警告，使用Ozempic、Mounjaro等GLP-1藥物，或自行注射未獲批准肽類產品的人士，手術前必須向外科及麻醉團隊完整披露用藥。學院主席塔妮婭·塞拉克（Tanya Selak）說，有病人因忘記、感到尷尬或擔心體重污名而沒有申報，可能令醫療團隊無法制定安全的麻醉方案。

一項上月刊於同行評審期刊《Anaesthesia》的研究分析英國逾4.7萬名手術病人，其中近1,350人在手術前三個月使用GLP-1藥物。結果顯示，使用者在全身麻醉期間出現胃內容物反流或進入氣道的風險約為其他病人的11倍，多數情況發生在甦醒階段。研究作者同時提醒，資料顯示的是關聯而非必然因果，因肥胖與糖尿病本身也會增加相關風險。

GLP-1藥物會減慢胃排空，使標準禁食時間未必足以清空胃部。全身麻醉會暫時關閉咳嗽和吞嚥等保護反射，一旦食物或液體進入氣道及肺部，可能造成嚴重肺損傷，極端情況可致命。ABC估計澳洲約有50萬人使用這類藥物，另有人透過非正規渠道取得仍未批准的瑞他魯肽（retatrutide）等產品，令手術前準確申報更為重要。

ANZCA現行指引建議，GLP-1使用者在手術前24小時只飲清澈流質，其後依標準禁食六小時；麻醉科醫生亦應主動逐項詢問。阿德萊德大學（Adelaide University）胃腸功能專家邁克爾·霍羅威茨（Michael Horowitz）指出，停藥一星期未必能立即恢復正常胃排空，而且自行停藥會影響二型糖尿病控制及其他治療效益。醫生因此強調，病人不應自行停藥，應按個人風險與醫療團隊制定方案。

一項新研究顯示，接受GLP-1治療的患者在手術過程中發生逆流或誤吸的風險是一般人的11倍（THOM LEACH / SCIENCE PHOTO LIBRA / TLE / Science Photo Library via AFP）

來源：ABC News