異病同治和同病異治

吳擎添

中醫學有其獨特和完整的理論，中醫診治疾病，很講究“辨證施治”，也就是一定要分清每個病人的體質和病況的不同，要搞清楚病所、病因病機、病邪和病人體質的寒熱虛實，要辨別清楚“病證”，才能施以正確的治療，還要“因人、因時、因地製宜”，不可能一方一藥治療所有病人，更不會一方一藥貫徹整個治療過程。

“異病同治”和“同病異治”就是中醫“辨證施治”的具體體現。顧名思義，“異病同治”是不同的疾病，只要經過“四診八綱”等中醫理論歸類，明確“病證”相類似，就可以用相同的方藥治療，都可以收到很好的療效。而“同病異治”，就是相同的疾病，還要根據病人的體質、病證寒熱虛實的不同、季節環境的不同，而運用不同的治療原則和方藥，才能達到很好的療效。

如同是感冒，病人體質的寒熱虛實，染病的季節，病邪屬寒屬熱？是否夾濕？大便是否通暢？再根據舌像脈像的不同，分為風寒感冒、風熱感冒、暑溫、濕溫、秋燥等等，治療的方藥都不一樣的，不可能只是一種感冒藥就可以包括全部。所有內外婦兒各科各系統的疾病，也都需要辨別寒熱虛實的不同，採用適當的治療方案和方藥。

而不同的疾病，只要患者的體質相近、病邪的屬性相同，採用相同的治療原則和相同的方藥，都可以收到很好的療效。如濕疹、帶狀皰疹、暗瘡等皮膚疾患，和胃腸肝膽病患或泌尿系統的炎症，或呼吸系統的炎症，或睡眠不寧等，是不同系統、不同的病患，但如都屬於濕熱蘊積，治療方藥都很接近，當然，有經驗的臨症醫生會在主要方藥中加上一些引經藥或一些有特殊療效的中藥，治療效果更好。

如萎縮性胃炎、慢性支氣管炎、子宮脫垂、免疫力低下等病變，只要屬於脾氣虛弱，治療原則也相同。

失眠、月經失調、不孕、更年期綜合征、貧血、心腦血管疾病、血壓低等不同疾病，如都是陰血虧虛所致，治療都可以滋陰養血。

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吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。