回答聽衆問題 — 子宮內膜異位症、經痛、備孕與中醫調理

吳擎添

在本集《吳醫師保健養生堂》中，吳擎添醫師繼續回應聽眾對子宮內膜異位症的提問，講解如何分辨一般經期不適與嚴重痛經、子宮內膜異位症為何可能到三四十歲才被發現，以及生活習慣、體質、備孕和中醫調理等常見問題。

一般經期不適與嚴重痛經有何分別？

吳醫師表示，女性來經期間出現輕微疲倦、腹部脹墜或身體不適，可以屬於正常的生理反應。不過，若經痛嚴重至無法起身，需要蜷縮身體休息，甚至出冷汗、頭痛或影響日常生活，便不應視為普通經期不適。

從中醫角度來看，痛經的成因很多，包括虛寒、宮寒、陽氣不足、氣血虛弱、氣滯血瘀等。中醫認為「寒主收引」，寒邪容易令血管及肌肉收縮，使盆腔出現痙攣、充血或氣血運行不暢，從而引起疼痛。

部分女性來經時可能出現較多血塊、棉絮狀或組織狀排出物，經血顏色亦可能較深。若同時伴隨劇烈疼痛、月經週期紊亂、經量異常或其他不適，便應及早接受檢查。

止痛藥只能暫時紓緩症狀

對於輕微經痛，部分人經過休息、保暖或飲用紅糖薑茶後，症狀可能有所紓緩；服用一般止痛藥亦可能暫時減輕疼痛。

不過，若疼痛非常嚴重、止痛藥效果不佳，或每次來經都反覆出現劇痛，吳醫師建議不要只依靠止痛藥，而應進一步了解背後原因。

他表示，中醫治療會按照患者的寒熱虛實、月經週期、經血顏色和經量等情況辨證調理。除了改善經期疼痛，亦會重視月經前、經期及月經後不同階段的調養，幫助月經恢復規律和順暢。

為何到三四十歲才發現子宮內膜異位症？

有聽眾問，年輕時經期沒有太大問題，為何到了三四十歲才突然出現劇烈疼痛，甚至被診斷患有子宮內膜異位症？

吳醫師解釋，這不一定代表患者到了三四十歲才突然患病。有些人的病情早期較輕，只表現為一般經痛或經期不適，因此未有察覺。隨着時間累積，異位的內膜組織在月經週期中反覆出血，可能逐漸形成或增大囊腫及包塊，症狀才會變得明顯。

當囊腫或包塊增大後，有機會對膀胱、直腸及附近組織造成壓迫，引起腹脹、盆腔不適、排便不適或經期疼痛加劇。患者往往在症狀變得嚴重後接受超聲波或其他影像檢查，才發現相關問題。

檢查需要結合症狀及影像結果

吳醫師表示，子宮內膜異位症的判斷一般需要結合患者的經期症狀、疼痛規律，以及超聲波等影像檢查結果。

部分患者的囊腫或包塊可能在經期前後出現大小變化，因為異位的內膜組織同樣會受到荷爾蒙影響，在經期出血。醫生可根據這些變化及患者的症狀作出臨床判斷。

不過，若要從組織學上明確確認，通常需要取得相關組織進行病理化驗。因此，實際診斷及治療方式仍應由婦科醫生根據個別情況決定。

不良生活習慣會否引起子宮內膜異位症？

不少女性擔心熬夜、日夜顛倒、飲用冷飲、經常進食生冷食物或穿衣過於單薄，會否直接引起子宮內膜異位症。

吳醫師指出，這些生活習慣不一定是子宮內膜異位症的直接成因，但可能增加痛經及月經不調的機會。尤其是本身體質虛寒、容易手腳冰冷或氣血循環較差的人，長期受寒後，經期不適可能更加明顯。

因此，即使這些因素未必會直接導致內膜異位，亦可能令已有的疼痛、出血或盆腔不適加重。女性仍應注意保暖、維持規律作息，並減少空腹飲用凍飲及過量進食生冷食物。

晚婚晚育是否會增加患病風險？

談到晚婚晚育，吳醫師認為，晚婚本身未必會對子宮內膜異位症造成直接影響。不過，生育時間延後、長期不生育，以及生活壓力和作息不規律等因素，可能對女性的荷爾蒙、月經週期和身心狀態帶來一定影響。

這些情況並不代表一定會患病，重點是留意月經是否規律、經量和經色有否改變，以及是否持續出現痛經、失眠、疲倦或情緒不穩等情況。

如果長期不來月經、週期忽早忽遲、經量時多時少，或疼痛持續加劇，不應只靠止痛藥處理，而應及早尋求專業檢查和調理。

患有子宮內膜異位症仍可準備懷孕

對於患有子宮內膜異位症的女性是否必須先治療才能備孕，吳醫師表示，子宮內膜異位症並不代表一定不能懷孕，亦不是所有患者都要待病情完全消失後才可準備懷孕。

如果月經規律、身體狀況良好，亦沒有明顯影響生育的結構性問題，一般仍可正常備孕。

不過，若夫妻在沒有採取避孕措施的情況下，經過一段時間仍未能成功懷孕，便應接受進一步檢查，了解問題是否與內分泌、卵巢功能、輸卵管、子宮環境、精子或卵子質素等因素有關。

吳醫師以種植作比喻，健康的精子和卵子好比良好的種子，女性的子宮及整體身體狀態則如同肥沃的土壤，兩者都需要處於良好狀態，才有利於成功懷孕及胎兒健康成長。

體質未必致病，但可能加重症狀

有聽眾問，宮寒、瘀血或內熱體質是否特別容易患上子宮內膜異位症。

吳醫師指出，不能單憑某種中醫體質判斷一個人是否會患病。不過，若患者本身已經有子宮內膜異位症，虛寒、宮寒、氣血虛弱或氣滯血瘀等情況，可能令疼痛、出血及包塊症狀更加嚴重。

因此，中醫調理的重點並非只處理一個囊腫，而是根據患者的整體體質、月經表現及不同週期進行治療，改善氣血運行及經期狀況。

中醫調理需要持續數個月經週期

吳醫師表示，治療月經不調、痛經或盆腔不適，患者是否願意配合十分重要。一般需要持續調理兩至三個月經週期，並按照經前、經期和經後的不同狀態使用相應的治療方法。

例如，虛寒體質、經血瘀黑、血塊較多或盆腔有包塊的患者，可在醫師指導下配合內服中藥及外敷治療，幫助改善月經不暢、減輕疼痛及控制包塊。

吳醫師指出，部分患者經過一至兩個週期調理後，下一次月經已可能變得較為準時，疼痛及身體不適亦有所減輕。不過，實際療程及成效會因個人體質和病情而異。

中藥可幫助控制囊腫，但不能令其自然脫落

對於中藥外敷能否令囊腫自然脫落，吳醫師澄清，子宮腔外形成的囊腫不會像正常子宮內膜般隨月經排出。中藥內服或外敷的目的，主要是改善症狀、促進吸收、控制出血，並嘗試令包塊縮小或避免繼續增大。

如果問題出現在正常的子宮腔內，例如內膜脫落不完整、月經長期不乾淨或出血不止，中醫則可透過調經及止血等方法，幫助子宮內膜恢復較有規律的生長和脫落。

刮宮可能對子宮內膜造成損傷

部分女性因長期出血不止而需要接受刮宮。吳醫師解釋，刮宮是利用醫療器械清除子宮腔內的內膜組織，以達到止血或檢查的目的。

不過，刮宮屬於侵入性程序，如果操作過深或反覆進行，有機會損傷子宮內膜，影響日後修復及懷孕。因此，是否需要刮宮，必須由婦科醫生根據出血程度、檢查結果及患者整體情況作出判斷。

月經異常不應長期拖延

節目最後，吳醫師提醒女性，月經是反映身體狀況的重要指標。若長期出現經期劇痛、月經不規律、經量異常、血塊過多、經血顏色過深，或月經持續多日仍未乾淨，都不應視為小問題。

止痛藥只能暫時減輕症狀，未必能處理背後原因。患者應及早接受婦科檢查，並按需要尋求合資格中醫師協助調理，以免病情持續發展或影響日後生活及生育計劃。

如有疑問想咨詢吳醫師，可以在微信或whatsapp搜索61 400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回復。

吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。