骨裂為什麼一周后照片才能確診？

吳擎添

骨折的徵狀一般都是腫痛、畸形、功能障礙，骨傷科醫生先要運用敏感的觸覺檢查病人的受傷部位的壓痛和擠壓痛，有時受傷部位不一定有骨折，外力會傳導到身體的另一側，在最脆弱的部位造成骨折，有經驗的骨傷科醫生會多問診，會特別檢查容易有傳導性損傷的部位，減少漏診機會。 如骨折有明顯移位，受傷部位就會有明顯畸形，很容易就可以診斷，再經X光照片就可以明確骨折的部位和移位程度，有無碎骨？ 骨折是否造成關節面的損傷？ 骨傷科醫生就可以決定治療方案和告知病人以後的預後。 但有些骨折如沒有明顯移位，甚至只是很輕微的裂紋骨折，X光檢查常常不能發現有骨折，有經驗的骨傷科醫生，根據病人的受傷機制，和自己敏感的手指觸覺，還是懷疑病人會有骨折，會建議病人過一周后再作一次X光檢查，如有很細微的裂紋骨折，一般一周后再照片就可以顯現出來。  這是因為，裂紋骨折，骨折線常常只是頭髮絲樣細，剛受傷時，X光照片是顯現不出來的，一周后，骨折端有壞死吸收，骨折線就會較明顯。 如沒有經驗，病人有裂紋骨折不及時警惕，病人以為沒有大礙而繼續行走、用力，就會加重創傷。 臨床上常常有這樣的情況，病人受傷后雖然已作X光照片檢查，報告是未發現有骨折，但如我覺得有裂折的風險，我會建議按骨折處理，避免繼續創傷，過一周后再作照片確診，我會和病人說：希望是我的判斷錯誤，是沒有骨折，但現在最好觀察一周。

我行醫一直很小心謹慎，很記得剛畢業入行時，我的導師說過：我們骨傷科醫生，將病人的骨折很好的複位和治療，病人會記得你一輩子，如處理不好，病人更會記得你一輩子。 很慶幸，以前能遇到很多很好的導師，給我很多指導和啟發，以前的艱苦學習，讓我可以打下較好的基礎，使我孤身一人來到澳洲，也可以憑自己的醫術安身。 好了，講到自己的專業就滔滔不絕，悶著大家了，主要是提醒大家，天雨路滑，一定要小心，老人家的家居防滑也很重要，小心跌倒骨折。 

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（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。 本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。 ）