跟腱炎

吴擎添

跟腱，是在小腿下端后侧，小腿三头肌下段延伸成致密的肌腱组织，附着在跟骨，我们的行走、跑跳都会用到小腿三头肌和跟腱，尤其是跳跃动作。武侠小说经常有挑断脚跟而废人武功，就是指挑断这条跟腱，因为跟腱断了，就不能跑跳，走路也很困难，武功就废了。

由于跟腱是附着在跟骨，如经常强力跑跳，就会因牵扯致附着受力点有撕裂出血、附着点分离和发生无菌性炎症，就会有肿胀、疼痛，不能行走和跑跳，功能丧失。

跟腱炎常见于经常行走、跑跳的人，我很多跟腱炎的病人是餐饮从业员，由于每天走路很多，日久就会觉得脚踭（跟骨）后上缘酸痛不适，如不作及时、恰当的治疗，慢慢局部就会肿胀，疼痛加剧，最后走路会有牵扯痛，严重影响工作和生活。

我常常将这些肌腱附着点发炎疼痛、功能丧失的原理以电源插头去解释，台灯电源插头插在电源插座中，灯就亮了，表明通电了，当不断牵拉电源线，慢慢电源插头就离开接触，台灯就熄灭了，也就是断电源了，这时虽然插头还插在插座中，但已经没有接触，不通电了，功能丧失了。

关于跟腱炎的治疗，我们还是先从日常的生活常识去理解吧，当一个电源插头因经常的牵拉而分离，而且分离部位还因这个插头和插座因为使用时间较长、分离时间较长，接触面就有些生锈而更造成接触不良，这时我们就会将这些锈蚀除去，再将插头插回插座的正常接触位置，并用力按压使接触更稳固，也不会再经常强力牵拉这根电源线，这样，插头和插座就会恢复正常接触，就会正常通电，功能就正常了。

跟腱发炎的治疗也是一样，我们要用理伤手法在伤患部消肿散瘀，还要外敷有活血散瘀、消肿止痛、松解粘连的中药，使局部的炎症肿胀消散，使分离部的瘀血和粘连清除，使跟腱再次紧密附着在跟骨，并让它生长稳固，还要避免经常跑跳损伤，这样，跟腱炎症就会消散，肿痛就会消退，正常的功能就会恢复。

所以，这个疾患建议尽早找中医骨伤科治疗，内服消炎止痛药只是暂时止痛，局部的损伤没有治疗，炎症和粘连会更严重，分离也越来越严重，慢慢炎症部位就会肿胀硬结，疼痛会越来越严重。

我尤其不主张作局部类固醇封闭治疗，这个封闭治疗只是暂时止痛，还会对炎症部位有很大的创伤。

讲到封闭治疗，和大家分享一个病例吧，很多年前，有一个病人因突然走快几步而觉足跟痛来诊，一般中医多会给病人作推拿按摩止痛。但我检查病人发现跟腱有一个凹陷，就问病人：有无做过封闭治疗？她说有，近半年还做过2次。我就和病人说：你的跟腱由于类固醇封闭治疗，使肌腱有很大的损伤，已经快完全断裂了，我不能给你治疗，你需要马上入医院作手术接驳。

这个病人听了我的建议，马上入医院，专科医生的诊断和我一样，马上给病人作手术修补固定。如果我没有这方面的经验，贸贸然给病人按摩，一按下去跟腱就会断裂，病人就会说是被中医按断筋了。所以，我是很不主张作封闭治疗的。

所以，作为一个医生，一定要有很丰富的临床经验，一定要先作正确的诊断，才能施行合适的治疗，否则，不但不能给病人很好的治疗效果，甚至会造成病人不必要的创伤。

经常需要长时间、长距离行走的职业，一定要选择合适、有保护的鞋子，工作期间要把握机会休息，每隔一段时间就要坐一会，或改变姿势和拉伸肌肉，让肌肉、筋腱可以放松和轮换休息，改善相关肌肉和肌腱的血液循环，下班后可以用一些活血化瘀、消肿止痛的中药浸泡和用“万应止痛油”按摩、松弛下肢肌肉，如已经有跟腱炎，就要及时、彻底治疗，肿痛消退后，还需要定期作维护、保养治疗。

如有疑問想咨詢吳醫師，可以在微信或whatsapp搜索0400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回復。

（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。）