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《吳醫師保健養生堂第二十三講》 — 中風
2023年10月31日 11:17 發布 編輯:Editor

中風
吳擎添

前兩周和大家分享了一個曾有小中風的病人,她經過及時的中藥治療,已經基本康復了。 以下是最近兩次回來複診前我和她的通信:

 

至於她再作MRI檢查發現腰椎壓迫坐骨神經,就需要另外作骨傷治療了。

今天就繼續跟大家講「中風」吧。

“中風”又稱為“腦中風”或“腦血管意外”,又分為“出血性中風”和“缺血性中風”兩大類。

「出血性中風」是由於顱腦內血管破裂出血而引起,多見於血壓高的病人;「缺血性中風」是由於血栓堵塞顱腦血管,或顱腦血管因血管粥樣硬化而狹窄引起腦 梗,多見於血脂高膽固醇高者,或有心臟病者,也可以見於長期血壓偏低,血流緩慢者。

無論是“出血性中風”或“缺血性中風”,都會致腦組織因缺乏血液供應、缺氧,致腦細胞壞死,而引起嚴重的腦損害,嚴重者會致命,就算能度過危險期 ,中風的致殘率也很高,常見的中風後遺症是偏癱(一側肢體癱瘓,喪失正常肌力和活動能力,肌肉萎縮痙攣,不能正常行走和拿取物件,生活不能自理)、口眼渦斜、講話不伶俐甚至失語等。

「出血性中風」是由於腦血管破裂出血,這類病人較危重,會突發跌倒昏迷(故又稱為腦卒中),甚至伴有嘔吐,一側肢體軟弱無力癱瘓,如不能及時作適當的 治療,死亡率很高。 但這類病人如能及時作止血治療,如出血部位不涉及重要神經中樞,病人度過危險期後,出血部位的淤血會較快消散吸收,腦細胞損傷會較小、較容易恢復,偏癱的肢體會較快較好的復健。

「缺血性中風」如果是由於腦動脈硬化、粥樣硬化致血管腔狹窄堵塞,常常是漸進性的,病人會覺得一側肢體麻木、語言不利、口舌不靈活,並會逐漸加重,致某時刻突然一側肢體癱瘓、口眼渦斜,這類病人常常意識清醒,不會昏倒,由於不是血管破裂,只是某一血管堵塞,一般危險性沒有「出血性中風」高,死亡率也相對 較低,但偏癱的肢體復健沒有「出血性中風」快和好。

「出血性中風」和「缺血性中風」早期的治療是完全不同的,「出血性中風」首要止血,而「缺血性中風」要及時溶血,兩者如搞錯了,不單起不到預期的療效,還會加重病情。

但現代診療科技很先進,如能在發病後幾小時內送醫療設備和技術好的醫院,用腦掃描明確診斷,可以手術開顱清除淤血、減壓或溶解血栓,所以,近年來中風的死亡率大大下降了,後遺症也減輕了。

突發中風,早期一定是西醫治療手段最快最有效,但度過了危險期,中醫療法對偏癱的康復就更有優勢,中藥活血化瘀、通經活絡、補氣養血、舒筋強肌,針灸、穴位按摩對中風後遺症有很好的療效,但一定要儘早,如超過1個月,效果就大打折扣,中風後6個月才作中醫針灸治療,效果就很差甚至無效了。 一般下肢的復健比上肢快和好,精細動作的恢復會較慢。

中風患者行動不便,而且需要較長期的治療,如能住院治療或安排醫護上門診治,可以減少搬動病人的不便,減少病人的辛苦,有助康復。

病人也要積極鍛煉,才能減少肌肉的萎弱和關節的粘连,較好的恢復肌肉關節的功能。

中風的危險性和殘疾率很高,尤其是近年中風的發病年齡年青化,平時的預防很重要,如血壓經常過高過低,或不穩定,血脂膽固醇血糖高,長期服用稀血藥者,常有頭痛頭暈、肢體麻痺者一定要警惕,尤其是舌底靜脈瘀黑怒張的人,中風的機會會較高。

有以上問題、中風機率較高或有家族史的人,以往曾有過小中風的人,一定要注意飲食、保證良好睡眠、控制情緒、適當運動、頭部不能受涼,除了作西藥控制血壓、 血脂、血糖,建議找專業中醫師調治,尤其是體內瘀血毒素較多者。

如有疑問想諮詢吳醫師,可以在微信或whatsapp搜尋0400388328,加吳醫師微信或whatsapp,也可以發短信或致電0400388328作語音留言,吳醫師有空就會回复。

(吳擎添中醫師,廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士,澳洲行醫三十多年。本文僅供參考,具體診療應諮詢專業人士。)