小中風

吳擎添

前兩天看了一個中年病人，她平常工作較辛勞，有時還會在較寒冷的環境工作，近數年有時會感覺頭臉部麻痺或四肢麻痺，甚至有時會有手指麻脹、足底 抽痛，胸悶、心慌心悸，作常規西醫檢查未發現明顯病變，也沒有給予特別的治療。

這幾年，每次病人出現不適，都會找我給她開中藥治療，每次服幾劑中藥後，她的不適就會消散，因為我每次診她的舌脈，都感覺她體內很多瘀 血，寒氣很重，氣血虛弱，及時用中藥驅寒化瘀、補氣養血，就可以使堵塞的經絡恢復通暢，病人的症狀消退了。

前天星期六早上，她發微信給我，告知右腿和臉部又再有麻痺，並伴有心慌的徵狀，雖然我當天約滿了病人，但感覺她的情況較嚴重，而且接下來的兩 天我們都放假，就特別擠出時間安排看她。

來診時診她的舌脈，又出現經絡、血脈阻塞和氣血不足、無力推動，詢問病人腦部掃描的結果如何？ 她說醫生看了她的腦掃描照片，認為她曾經有過「小中風」。

相信大家還記得我之前曾講過“中風”，“中風”又稱為“腦中風”或“腦血管意外”，又分為“出血性中風”和“缺血性中風”，“出血性中風 」是由於顱腦內血管破裂出血而引起，多見於血壓高的病人；「缺血性中風」是由於血栓堵塞顱腦血管，或顱腦血管因血管粥樣硬化而狹窄引起腦梗，多見於 血脂高膽固醇高者，或有心臟病者，也可以見於長期血壓偏低，血流緩慢者。

無論是“出血性中風”或“缺血性中風”，都會致腦組織因缺乏血液供應、缺氧，致腦細胞壞死，而引起嚴重的腦損害，嚴重者會致命，就算能度過危險期 ，中風的致殘率也很高，常見的中風後遺症是偏癱（一側肢體癱瘓，喪失正常肌力和活動能力，肌肉萎縮痙攣，不能正常行走和拿取物件，生活不能自理）、口眼渦 斜、講話不伶俐甚至失語等。

中風不分大小，都是腦部血管有破裂或阻塞，只不過「小中風」波及的腦血管較微細，對腦組織的損傷不是很大，也容易由於腦血管很快建立側枝循環而不會 出現明顯的後遺症。

但如發生了小中風，還不作重視，不清除造成小中風的原因和體內狀況，很快又會再次發生小中風甚至是大中風，就會造成很嚴重和不可逆的損傷。

這個情況好像一間有一定年歲的房子，它的供水管和下水道排水管因使用了幾十年，有些生鏽，致管腔慢慢變狹窄，水流就會緩慢，如水質還因水源 不佳（如該人的飲食不健康），或因年久致自潔和過濾功能較以往差，水管裡流動的水夾雜很多雜質，容易沉積在水管致水管日益狹窄（血脂高致血管硬化和狹窄 ），而水泵使用時間長而泵水無力（心臟衰弱），也不能有效推動水流的流通，就會造成某些部位的水流不暢，甚至短時間的堵塞（小中風）。

這個階段如水泵的力度偶然有些恢復，或在排水管口加入一些通渠劑，水管和排水管就會恢復一定的水流，如能及時修理水泵（保養心臟）、清理水管的鏽蝕擴充水管口徑（ 清除血管內壁的粥狀硬化和血栓）、改善水源（治療高血脂），並定期請專業人士進行維修保養，這個房子的供水和排水系統就可以再繼續使用好長時間。

但如不作重視，認為小中風沒有造成嚴重的損傷和功能障礙，就沒有作任何治療和自我改變飲食和作息，這種小中風就會不斷出現，一次比一次嚴重，最後排水管完全堵塞、爆裂 ，這間房子充滿污水、糞水，並對房子的結構和裡面的家具設施造成不可逆的破壞。

前天看的病人，她很相信中醫也很信任我，這幾年每覺頭臉、手足麻痺，就馬上找我開中藥治療，經過中藥的活血化瘀通絡、益氣補血養心，及時改善心 血管，這幾年才沒有發生嚴重的後果。 這次CT檢查，發現之前曾有小中風，就是看到腦部有小血管曾有損傷後的疤痕，可能是之前某一個時間，她的腦血管已接近完全堵塞，但她因工作繁忙而沒有 及時來做中藥治療，就造成該微小血管完全阻塞，但這個微小血管阻塞所造成的損傷不是很明顯，就沒有在當時作檢查確診。

需要再強調一次，如檢查發現之前曾有小中風，一定要重視，建議及時找中醫師診治，如經常有頭臉部或四肢麻痺疼痛、講話有時不像平時流暢，就要很警惕了。 不要拖延到重要部位較大面積的腦血管意外，那時就太遲了，神仙都難以施救了！

如有疑問想諮問吳醫師，可以在微信或whatsapp搜尋0400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回复。

（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。）