體育運動或日常生活中，肢體軟組織的扭挫傷很常見。

扭傷是指因急劇的牽拉或扭轉的外力，使軟組織(包括肌肉、韌帶、關節囊、筋膜、小血管、皮下組織等)發生撕脫或斷裂的損傷。

挫傷是指因重物(包括自身體重)或鈍器等對軟組織造成擠壓、撞擊，而引起相應的組織受傷(包括內傷和外傷)。

扭挫傷後有人採用冷敷以消腫止痛，亦有意見認為應作熱敷，南轅北轍，究竟孰對孰錯？作為一個中醫骨傷科醫生，筆者經常被問及這個問題。

在解答這個疑問前，讓我們先瞭解扭挫傷後軟組織的病理改變。發生急性扭挫傷後，該部位的肌肉、筋膜、韌帶、關節囊、皮下組織等軟組織，會因過度牽扯、擠壓或撞擊而撕裂或破裂，微細血管破裂而致出血腫脹，局部腫痛。

如在急性扭挫傷初期在傷處熱敷，會加速局部的血液循環，致傷處的出血更多，腫痛更甚。故傷後二十四小時內不宜作熱敷及重手法推拿按摩(當然，如經驗骨傷科醫生的合適治療手法則另當別論)。

發生急性扭挫傷後應立即讓受傷部位充分休息，停止活動，如傷處有明顯瘀血現像，可短暫應用冷敷療法，冷敷可使微血管收縮，血流變慢，從而可起止血、消腫、止痛的效果。

可用乾毛巾包裹冰袋外敷傷處約二十分鐘，如無冰袋可在塑膠袋內裝入冰塊或冰水代替，切忌直接用冰塊、濕冷毛巾外敷傷處(尤其是關節位)，因可致寒濕內侵而留下風濕後患。另冷敷時間不要太長，及注意避免凍傷。

根據筆者的臨床經驗，如傷後能用一些有效的跌打酒或活血止痛藥油外敷，則消腫止痛之效比冷敷更好，且避免寒濕停聚、風濕遺患之虞；新鮮扭挫傷腫痛甚而皮膚完好者，可用棉墊浸沾跌打酒外敷傷處；如皮膚易敏感或有破損者，可改用棉墊浸沾止痛油外敷。

扭挫傷二十四小時後，傷處多已停止出血，可改用熱水袋或熱藥包進行熱敷，有助血液循環、消腫止痛。要注意溫度不宜太高，以免燙傷或使局部充血更甚。

亦不應用毛巾沾熱水外敷，因易造成濕氣內侵。這時可用止痛油塗抹傷處，並可採用適當輕柔的理傷手法以理筋療傷，切勿用粗暴重手法，以免加重損傷或造成傷處再出血。

如關節附近扭傷更應根據具體情況而採取制動或不負重等措施，以利關節囊、韌帶等組織能更好地修復，恢復正常功能，避免後遺痛患。

總之，扭挫傷后是將傷患部用冷包罩住，還是給傷處奉上熱療，應以上述原則處理，並要及時找專業骨傷科醫生作徹底治療。

（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。）