肌纤维撕裂

吴擎添

肌肉拉伤，又称肌纤维撕裂伤，在临床上很常见，如果处理不当，会有很大的后续伤害，甚至会致残，一定要小心。

先给大家科普一下肌纤维、肌束吧。我们的身体是由无数不同的细胞组成，组成肌肉的是肌细胞，当然，肌肉又分为骨骼肌、平滑肌、心肌等不同类型，骨骼肌是附着和包裹着我们全身的骨骼，起固定骨骼的作用和通过骨骼肌的收缩舒张而活动关节。我们常说的肌纤维撕裂多指骨骼肌纤维撕裂。

骨骼肌的基本单位是肌细胞，肌细胞是长条状的，有弹性的，可以在一定范围内伸长缩短，这些肌细胞放大看又好像一条长长的纤维，所以又称为肌纤维。

想象一下：肌纤维就好像麻丝一样，很多麻丝纠集在一起，就形成一条麻绳。肌束，就像一条麻绳，是由很多肌纤维集束在一起而成的肌纤维束，简称肌束。

我们横切猪肉时，横切面会有很多小圆点状，这就是猪肉的肌束横切面形成的，如将猪肉煮熟，瘦肉可以撕成很多肉丝，每条肉丝，就是一束肌束。瘦肉才是肌肉，肥肉，只是脂肪。

很多肌束，形成同一走向、同一功能的肌肉集群，不同的肌肉集群会有不同的起止附着点，附着在不同的骨骼，通过不同的肌肉集群的收缩、舒张，使我们的骨骼屈伸、旋转，从而形成四肢关节或躯体的活动。

肌肉集群由一些肌膜或筋膜包裹，分隔不同的肌肉集群，大家买猪肉，尤其是猪展肉（猪腱肉）就会很清楚，不同的肌肉外层会有一层包膜。

肌纤维是很有伸缩弹性的，但当肌肉纤维老化、使用不当、过度使用或缺乏运动锻炼，或长期使用一些药物如类固醇等，都会使肌纤维变脆弱，稍有外力就会撕裂、断裂，局部就会出血，肿胀，丧失功能。

肌纤维、肌束，就好像一条橡皮筋，正常是很有弹性、有力，伸展回缩很正常，当一条橡皮筋使用时间长了，老化了（年龄大了），就容易断裂。如这条橡皮筋被长时间拉长、或拉伸的幅度超过它的极限（过劳了），就不能回缩，甚至会断裂，会丧失功能；如这根橡皮筋长期不用（缺乏锻炼），也会变脆，容易断裂；这根橡皮筋如长期泡在一些腐蚀性液体中（如一些药物、类固醇），这根橡皮筋也很容易断裂。

所以，我们的肌肉一定要适当运用，要懂得保护，不要使其受伤和受到腐蚀，才能保持很好的机能。

如肌肉撕裂了，需要3-4周的时间修复，一定要制动，要及时和彻底治疗，否则，肌肉不能完全康复，以后很多麻烦和后遗痛症。还有就是肌纤维撕裂后虽然可以自行修复，但由于肌纤维撕裂时，局部会有出血，之后会形成疤痕组织，如处理不当，疤痕组织会造成撕裂肌束附近的其他肌束粘连，会影响不同肌束的功能，并引起疼痛或麻胀。

中医骨伤科对肌肉的拉伤撕裂有很独到和很好的疗效，有经验的中医骨伤科医生，会根据撕裂肌束的不同部位和受伤时间的不同，运用有效的伤科药和理伤手法，在伤患部施以恰当的治疗，可以及时将撕裂部位的出血停止，并清除瘀血，帮助撕裂的肌纤维修复，避免疤痕粘连，尽可能恢复受伤肌束的正常功能。

想避免肌纤维撕裂拉伤，运动前应该做充分的热身运动，注意运动和劳动姿势，更要避免超负荷和超生理极限的运动和劳动。还有，要很慎用类固醇局部封闭疗法。有伤科痛症，建议及时寻求中医骨伤科治疗。

以下照片是我早段时间治疗的一个因打球跑跳致股四头肌撕裂的病例，可以清楚看到受伤的右大腿比健侧明显肿胀：

以下是经几次治疗后的照片，病人已完全康复，拉伤撕裂的右大腿形状和没有受伤的左大腿一样，没有肿胀，也未发现有后遗症：

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（吴擎添中医师，广州中医药大学全科医学士、外科临床博士，澳洲行医三十多年。本文仅供参考，具体诊疗应咨询专业人士。）