脊椎和脊柱

吳擎添

人體的脊柱是由大約33節脊椎骨組成，因為每個人的脊椎骨數目是不一樣的，我們的脊椎由7節頸椎骨、12節胸椎骨、5節腰椎骨、5節骶椎骨、3-5節尾椎骨組成。

頸椎、胸椎、腰椎、骶椎骨的總數量是一樣的（有些人的胸椎、腰椎、骶椎數目會由於體質差异或第一骶椎沒有和其他骶椎融合，會有少一節胸椎多一節腰椎，或多一節腰椎少一節骶椎，這樣也會引起异常腰痛的，以後有機會再談吧），但尾椎數目就常常不一樣，所以才會說，人體大概有33節脊椎骨。

大約33節脊椎骨組成脊柱，脊椎在人體中很重要，是軀體的主樑，脊柱中有脊髓，是神經系統的重要組成，脊椎旁邊還有很多脊神經、植物神經、血管，如脊柱不能保持正常的形態或因損傷致椎間盤、韌帶等組織壓迫脊髓、脊神經、植物神經和血管、和附近的肌肉等，都會引起疼痛，甚至造成很多內科、婦科疾病。

所有脊椎骨中，以頸椎的活動度最大，可以做很大幅度的前屈、後伸、左右側彎、左右旋轉和環轉，帶動頭顱作多方向、靈活的活動，但也由於頸椎的活動度大，而且為了使頸椎能靈活的活動，頸椎之間的後關節較胸椎、腰椎要平，這樣頸椎才能靈活作多方位轉動，而頸部肌肉也沒有腰背肌肉強壯，所以，頸椎是很容易受傷的。

第1-2頸椎內有延髓，是顱腦組織延伸連接脊髓的部位，主管心跳、呼吸等，稱為生命中樞，如這裡受傷，會致命的，所以，電影中常常有扭頸或用手掌劈頸後可以取人性命是真的，不要亂試。

如直接的撞擊擠壓頸椎，一定會有很嚴重的損傷。頸椎的損傷還有一個很常見、很嚴重的損傷，稱為“揚鞭式損傷”，常常在乘車時，由於急刹車或撞車，車內的人頭部會像揚鞭一樣，先强力向前傾，再向後仰，常常會引起很嚴重的頸髓損傷，會截癱或致命，車禍或跌僕塌樓等，救護員會第一時間保護、固定傷者的頸部。

頸椎很容易受傷，所以，落枕或頸肩按摩時，千萬不要讓不是有經驗的骨傷科醫生去扭頸復位，如讓沒有醫學常識的人强力板、扭頸部，很容易出事故，切切！！！

相比於頸椎，胸椎就穩定多了，因為有肋骨組成的胸廓和強壯的背肌、胸肌、肋間肌保護，胸廓內有心、肺和主動脈、大靜脈等重要器官，所以需要很穩定、堅固的胸廓保護。由於有肋骨和強壯的肌肉保護，胸椎的活動度很小，但用力不當，尤其是憋氣搬重（健身舉重等），胸椎後關節也會有移位，引起胸背部脹悶、隱痛不適，這些移位服中西藥都解决不了，一定要有經驗的中醫骨傷科醫生才能整復。

腰椎的活動度也較大，可以作很大幅度的前屈、後伸、側彎、旋轉，一般做運動前熱身，或平時不負重的前屈、後伸、左右側彎、左右旋轉，是不會損傷腰椎的，建議雙手叉腰，慢慢活動，可以活動和拉伸腰椎附近的肌肉、韌帶等軟組織，可以糾正腰椎的輕微移位，減輕腰椎神經的受壓，保持腰椎的靈活度。

胸椎由於有胸廓的固定和保護，會較穩定，但第12胸椎和第1腰椎連接部常常是胸腰椎最受力的地方，尤其是彎腰時的展力和擠壓力較大，如跌撲臀部著地或坐車顛簸，常常容易造成第12胸椎或第1腰椎壓縮性骨折。

腰部肌肉很容易受傷，尤其是搬運重物時用力不平衡，搬運過重、側身搬重、探身伸長手拿重物，就很容易扭傷腰背肌肉，使腰椎後關節紊亂移位、腰椎間盤脫出，就會引起腰痛，如壓迫坐骨神經，就會有嚴重的坐骨神經痛，甚至影響大小便或引起一些婦科、男科疾患。

有腰部損傷，一定要及時治療，無論是腰部的新鮮扭傷還是陳舊傷，中醫骨傷科的療效會較其他療法要好。

5節骶椎一般都會融合成一塊骶骨，就更不會移動了，骶骨和左右髖骨構成骨盆，骶骨很少扭傷移位，但骶骨和腰椎的連接部、和髖骨的連接部的一些病變，會引起一些頑固性腰骶痛。尾椎已是退化的脊椎，功能不多，一般不會移位，沒有症狀和不適，但如跌倒，臀部著地，會造成尾骨骨折或移位，會引起骶尾痛，如處理不好，會影響排便或婦女以後的生產。